有哪些药品不适合高血压患者服用

高血压患者应避免或慎用可升高血压或干扰降压效果的药品，主要包括非甾体抗炎药、部分激素类药、某些抗抑郁药、含麻黄碱的感冒药及部分中成药。具体需结合病情由医生评估，不可自行停用或更换长期治疗药物。

需重点关注的药品类别

1、非甾体抗炎药：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等可抑制前列腺素合成，引起水钠潴留并升高血压。一项纳入多个队列研究的分析显示，长期使用非甾体抗炎药者血压平均升高约3至5毫米汞柱，该数据引自《中国高血压防治指南（2024年修订版）》引用的相关研究。病情稳定者若需短期止痛，应在医生指导下选择对血压影响较小的方案；合并慢性疼痛需长期用药时，须增加血压监测频率。

2、糖皮质激素：泼尼松、地塞米松等可导致水钠潴留并增强血管对升压物质的反应。口服泼尼松每日剂量超过7.5毫克且持续数周者，血压升高风险明显增加。病情稳定者若必须使用，应使用最小有效剂量；调整用药期间需每日测量血压。

3、含麻黄碱或伪麻黄碱的感冒药：该类成分可收缩血管、加快心率。高血压患者服用后收缩压可上升5至10毫米汞柱。病情稳定者应选择不含此类成分的感冒药；鼻塞严重需短期使用减充血剂时，连续使用不超过3天并监测血压。

4、部分抗抑郁药：文拉法辛、安非他酮等可升高血压，其中文拉法辛每日剂量超过150毫克时风险更明显。病情稳定者若需抗抑郁治疗，医生会优先考虑对血压影响小的药物；调整用药期间需每周测量血压。

5、口服避孕药：含雌激素的复方口服避孕药可使部分女性血压升高，高血压女性应优先选择非激素避孕方式。病情稳定者若必须使用，应每3个月复查血压。

6、部分中成药：含甘草、麻黄、附子等成分的中成药可能升高血压。甘草酸可引起假性醛固酮增多症，导致水钠潴留。病情稳定者服用前应咨询医生；调整用药期间需增加血压监测。

核心提示

高血压患者合并其他疾病需要用药时，应主动告知医生高血压病史。擅自停用降压药或加用上述药品，可能造成血压波动。血压波动较大或出现头痛、心悸时，应及时就医。

常见问题

否。布洛芬可升高血压并减弱降压药效果，高血压患者应尽量避免。若必须短期使用，需在医生指导下进行并监测血压。

否。麻黄碱可收缩血管、升高血压，高血压患者应选择不含该成分的感冒药。鼻塞严重时需在医生指导下短期使用。

是。部分抗抑郁药可升高血压，需由医生评估后调整降压方案。用药期间应增加血压监测频率，出现异常及时就诊。

是。含雌激素的复方口服避孕药可使部分女性血压升高。高血压女性应优先选择非激素避孕方式，必须使用时每3个月复查血压。

是。含甘草、麻黄、附子等成分的中成药可能升高血压。高血压患者服用前应咨询医生，避免自行长期服用。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）

[3] 中国药典临床用药须知（2020年版）

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压患者合并用药专家共识