引起皮肤瘙痒的疾病有哪些

引起皮肤瘙痒的疾病包括皮肤病、系统性疾病、神经精神性疾病等多类。瘙痒是多种疾病共有的症状，而非独立疾病，需结合皮疹形态、发作时间、伴随症状综合判断，持续超过6周的慢性瘙痒尤其需要排查内在疾病。

常见引起皮肤瘙痒的疾病分类

1、原发性皮肤病：湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、银屑病、扁平苔藓、接触性皮炎均可引起瘙痒。其中特应性皮炎在儿童中患病率较高，中国部分城市学龄前儿童特应性皮炎患病率约为12.9%（中华医学会皮肤性病学分会，2020年）。这类疾病通常伴有可见皮疹，瘙痒与皮损分布基本一致。

2、感染性皮肤病：疥疮由疥螨寄生引起，夜间瘙痒加重是其特征；体癣、股癣、手足癣由真菌感染引起，瘙痒伴环状红斑或脱屑；水痘、带状疱疹在出疹期也可出现明显瘙痒或疼痛。

3、系统性疾病：尿毒症患者中约40%至70%出现慢性瘙痒（中国医师协会肾脏内科医师分会，2021年）；胆汁淤积性肝病、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、缺铁性贫血、真性红细胞增多症均可伴发瘙痒。这类瘙痒常无原发皮疹，或仅有抓痕、色素沉着。

4、血液系统疾病：霍奇金淋巴瘤可引起顽固性瘙痒，部分患者以瘙痒为首发表现；肥大细胞增多症因组胺释放导致瘙痒和潮红。

5、神经精神性疾病：带状疱疹后神经痛可伴瘙痒；多发性硬化、脑卒中后部分患者出现神经病理性瘙痒；焦虑症、强迫症、寄生虫妄想症等精神心理因素也可引起或加重瘙痒。

6、药物相关：部分抗生素、阿片类镇痛药、造影剂、抗疟药等可诱发药物性瘙痒，通常在用药后数小时至数天内出现。

需要警惕的信号

• 瘙痒持续超过6周且无明确皮疹
• 伴随体重下降、夜间盗汗、发热
• 瘙痒局限于特定部位且进行性加重
• 伴有黄疸、尿色加深、乏力
• 常规抗过敏治疗效果不佳

出现上述情况建议尽早就诊，完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、胸片或腹部超声等检查，以排查系统性疾病。

瘙痒的病因复杂，既可能是局部皮肤问题，也可能提示内脏疾病，需结合完整病史与检查逐一排查，不宜自行长期使用止痒药物掩盖病情。

常见问题

否。皮肤瘙痒可由皮肤病、系统性疾病、神经精神性疾病、药物反应等多种原因引起，无皮疹的慢性瘙痒尤其需要排查糖尿病、肝病、肾病、血液病等内在疾病。

常见于疥疮、特应性皮炎、荨麻疹、尿毒症性瘙痒、胆汁淤积性瘙痒。夜间瘙痒加重与体温变化、皮质醇节律、注意力集中等因素有关，需结合皮疹和病史判断。

建议查血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、铁代谢、胸片或腹部超声。持续6周以上无皮疹的全身瘙痒，需优先排除系统性疾病和血液系统肿瘤。

会。糖尿病患者因皮肤干燥、微血管病变、神经病变及血糖波动，可出现全身或局部瘙痒，血糖控制不佳时瘙痒往往加重，控制血糖后部分患者瘙痒可缓解。

首选皮肤科。若皮肤科排查后考虑系统性疾病，需转诊内分泌科、肾内科、肝病科、血液科或神经内科；伴明显焦虑或强迫行为者可至精神心理科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志，2020，53(2):81-88.

[2] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 慢性肾脏病相关瘙痒临床诊疗专家共识. 中华肾脏病杂志，2021，37(9):765-772.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 慢性瘙痒管理指南（2018版）. 中华皮肤科杂志，2018，51(7):481-485.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京：江苏科学技术出版社，2017.

[5] 中华医学会血液学分会. 霍奇金淋巴瘤诊疗指南（2020年版）. 中华血液学杂志，2020，41(7):537-544.