怀孕检查项目有哪些

怀孕检查项目分为建档前确认检查与建档后规律产检两大部分，核心项目包括血人绒毛膜促性腺激素、超声、血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、口服葡萄糖耐量试验及胎心监护等，不同孕周对应不同检查重点。

怀孕检查项目按孕周划分

1、孕6至8周：经阴道或经腹部超声确认宫内妊娠、孕囊位置及胎心搏动，同时检测血人绒毛膜促性腺激素与孕酮水平，评估胚胎发育状态。

2、孕11至13周加6天：完成胎儿颈项透明层超声检查，联合血清学筛查评估染色体异常风险，此为早期唐氏筛查的关键窗口期。

3、孕15至20周：进行中期血清学筛查，检测甲胎蛋白、游离雌三醇等指标；高龄或高风险者需进一步行无创产前基因检测或羊水穿刺。

4、孕20至24周：系统超声筛查胎儿结构畸形，涵盖颅脑、心脏、脊柱、四肢及腹腔脏器，俗称大排畸检查。

5、孕24至28周：口服75克葡萄糖耐量试验，分别检测空腹、服糖后1小时及2小时血糖，诊断妊娠期糖尿病。

6、孕28至36周：每2至4周复查血常规、尿常规，监测血压与宫高腹围，孕32周后增加胎心监护。

7、孕37周至分娩：每周产检，评估宫颈成熟度、胎位及胎儿估重，必要时行超声复查羊水量与脐血流。

常规基础检查项目

• 血常规：孕早、中、晚期各检测一次，重点观察血红蛋白与血小板计数。
• 尿常规：每次产检均需检测，筛查尿蛋白与尿糖。
• 肝肾功能与空腹血糖：建档时首次检测，孕晚期视情况复查。
• 传染病筛查：包括乙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒，孕早期建档时完成。
• 甲状腺功能：孕8周前检测促甲状腺激素，甲状腺功能异常影响胎儿神经发育。

中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》明确将上述项目列为规范产检内容。以妊娠期糖尿病筛查为例，国内多中心研究显示，孕24至28周口服葡萄糖耐量试验的妊娠期糖尿病检出率约为14.8%，该数据来源于2019年发表于《中华妇产科杂志》的全国性调查。

产检项目随孕周推进逐步调整，孕早期侧重确认妊娠与染色体筛查，孕中期聚焦结构畸形与代谢疾病，孕晚期关注胎儿宫内安危与分娩准备。规律完成各阶段检查，有助于及时发现妊娠并发症与胎儿异常。

常见问题

否。羊水穿刺仅针对血清学筛查高风险、无创产前基因检测异常或超声提示结构异常的孕妇，低风险人群无需常规进行。

否。该检查用于诊断妊娠期糖尿病，若未及时诊断并管理，可能增加巨大儿、早产及新生儿低血糖风险，建议在孕24至28周完成。

否。诊断级超声输出能量低，现有证据未显示常规产检超声对胎儿造成不良影响，但应避免非医学需要的长时间超声照射。

是。尿常规用于筛查尿蛋白与尿糖，辅助判断妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病，每次产检均建议检测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期糖尿病诊断与治疗指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014, 49(8): 561-569.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 胎儿染色体异常产前筛查与诊断专家共识. 中华围产医学杂志, 2019, 22(11): 761-769.