妇科下身检查有哪些

妇科下身检查主要包括外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、白带常规及宫颈细胞学取样，具体项目依据症状与筛查目的确定。

妇科下身检查的常见项目

1、外阴视诊：观察外阴皮肤颜色、形态、有无溃疡、赘生物或异常分泌物，属于无创检查，通常作为妇科检查的第一步。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，评估黏膜色泽、分泌物性状、有无出血点或宫颈外观异常，同时可完成取样操作。

3、双合诊：医生一手置于阴道内、另一手按压下腹部，评估子宫大小、位置、活动度及附件区有无包块或压痛。

4、三合诊：在双合诊基础上增加直肠指检，用于评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔，多在怀疑深部子宫内膜异位症或盆腔肿瘤时采用。

5、白带常规：用棉签取阴道分泌物，检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，是判断阴道炎症类型的基础项目。

6、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用取样刷在宫颈外口与宫颈管旋转取材，用于宫颈癌筛查。根据《子宫颈癌综合防控指南》，建议21岁以上有性生活史的女性每3年进行一次细胞学检查。

7、人乳头瘤病毒检测：与宫颈细胞学检查联合用于30岁以上女性的宫颈癌筛查，可提高高级别病变的检出灵敏度。

8、盆腔超声：经阴道或经腹部超声，观察子宫、卵巢及盆腔积液情况，属于影像学辅助检查，常与妇科查体配合使用。

检查前的注意事项

• 避开月经期，最佳检查时间为月经干净后3至7天。
• 检查前24至48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响分泌物与细胞学结果。
• 穿着便于穿脱的衣物，检查前排空膀胱。
• 无性生活史者禁止进行阴道窥器检查及双合诊，可改用直肠腹部诊或经腹部超声。

总结：妇科下身检查由外阴视诊、窥器检查、双合诊或三合诊及实验室取样组成，具体组合取决于症状与筛查需求。检查前需避开经期并暂停阴道用药，无性生活史者应提前告知医生以调整检查方式。

常见问题

多数项目仅有轻微不适。窥器置入时可能有胀感，双合诊按压下腹时可有轻微酸胀，通常数秒至数十秒即可完成，放松腹部肌肉可减轻不适。

可以，但方式不同。无性生活史者禁做阴道窥器检查与双合诊，医生会改用外阴视诊、直肠腹部诊或经腹部超声，不会损伤处女膜。

否。检查前24至48小时应避免性生活，否则可能改变阴道分泌物性状、干扰宫颈细胞学取样结果，导致误判。

否。常规妇科查体、白带常规及宫颈取样均无需空腹。若同日安排经腹部超声，需憋尿；若安排经阴道超声，则需排空膀胱。

无症状者每年进行一次常规妇科查体即可。宫颈癌筛查方面，21岁以上有性生活史女性每3年做一次细胞学检查，30岁以上可联合人乳头瘤病毒检测，具体频率遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 盆腔超声检查临床应用专家共识.