附睾肿瘤穿刺的过程是如何进行的

附睾肿瘤穿刺是在超声引导下，用细针经阴囊皮肤穿刺附睾肿块，获取细胞或组织样本送病理检查，以判断肿块性质。该操作属于有创诊断手段，通常在局部麻醉下完成，全程约10至20分钟，门诊即可进行。

哪些情况需要考虑附睾肿瘤穿刺

1、阴囊超声发现附睾实性肿块：当超声提示附睾区域存在实性、血流信号异常或不规则边界的肿块时，临床需要明确其良恶性，穿刺活检可提供病理学依据。

2、附睾肿块持续增大或伴肿瘤标志物升高：若随访中发现肿块体积进行性增大，或血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标异常升高，穿刺有助于明确病变性质。

3、影像学难以区分良恶性：部分附睾病变在超声、磁共振成像上表现重叠，无法仅凭影像判断，需借助病理学检查进行鉴别。

穿刺操作的具体流程

1、术前评估与准备：操作前需完成凝血功能、血常规及传染病筛查。根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《泌尿男性生殖系统肿瘤诊断治疗指南》，穿刺前应停用抗凝药物一定时间，具体时长由医生根据用药类型决定。患者需签署知情同意书。

2、体位与消毒：患者取平卧位，双腿稍分开，充分暴露阴囊区域。以碘伏或氯己定对阴囊皮肤进行消毒，铺无菌洞巾。

3、局部麻醉：以百分之一利多卡因在穿刺点皮肤及皮下组织进行逐层浸润麻醉，减轻操作过程中的疼痛感。

4、超声定位与穿刺：在超声探头引导下，确定附睾肿块的位置、大小及与周围组织的关系。将穿刺针沿预定路径经皮刺入附睾肿块内，通常需获取2至4条组织条或进行2至3次抽吸，以保证样本量充足。

5、标本处理与送检：将获取的组织条置于福尔马林固定液中，细胞学涂片则进行酒精固定，随后送至病理科进行苏木精-伊红染色及免疫组化检测。

6、术后观察与压迫：拔出穿刺针后，以无菌纱布压迫穿刺点5至10分钟，观察有无活动性出血及阴囊血肿形成。术后留观30分钟左右，无异常方可离院。

操作中的关键数据与风险提示

根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，睾丸及附睾区域肿瘤整体发病率较低，但病理诊断仍是确诊的金标准。穿刺相关并发症发生率约为百分之一至百分之五，主要包括局部血肿、感染、疼痛及极少数情况下的肿瘤针道种植。术后24小时内应避免剧烈运动及重体力劳动，保持穿刺点干燥。若出现阴囊明显肿胀、持续疼痛或发热，需及时就医。

附睾肿瘤穿刺是获取病理诊断的重要方法，操作在超声引导下经皮完成，需严格掌握适应证并由泌尿外科或男科医生实施。术后应遵医嘱观察，出现异常及时复诊。

常见问题

否。该操作通常在门诊完成，局部麻醉下进行，术后留观约30分钟无异常即可离院，无需住院。

风险极低但并非为零。针道种植在文献中有极少数报道，规范操作下发生率很低，医生会权衡诊断获益与风险。

通常需要3至7个工作日。组织学检查需经过固定、包埋、切片、染色等流程，免疫组化检测可能延长至7至10个工作日。

否。局部麻醉下穿刺通常不需空腹，但若计划使用镇静药物，则需按麻醉要求禁食禁水，具体遵医嘱执行。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿男性生殖系统肿瘤诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.