输液时出现恶心和眩晕应如何处置

输液时出现恶心和眩晕应立即停止输液或调慢滴速，保持平卧并抬高下肢，同时呼叫医护人员评估生命体征。这一表现可能提示低血压、药物反应或输液速度过快，需由专业人员判断原因后处理，不可自行拔针或离院。

1、立即处置：停止或减慢输液并呼叫医护人员

• 输液过程中出现恶心、眩晕，首要动作是关闭输液调节器或调至最慢，按呼叫铃通知护士。
• 保持平卧，头部偏向一侧，防止呕吐误吸，抬高下肢约20至30度以促进血液回流。
• 不要自行拔除针头，保留静脉通路便于后续给药或补液。

2、可能原因：需结合具体情况判断

• 输液速度过快：单位时间内进入循环的液体量过大，心脏负荷增加，可反射性引起恶心、头晕。
• 药物不良反应：部分抗菌药物、中药注射剂等可诱发眩晕、胃肠道反应。
• 低血糖或低血压：空腹输液、体位改变、血管迷走性反应均可导致脑供血不足。
• 过敏反应早期：若同时出现皮疹、胸闷、气促、喉头发紧，需按过敏反应紧急处理。

3、监测要点：医护人员的评估内容

• 测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察面色、意识、皮肤黏膜。
• 核对输液药物名称、浓度、滴速及配伍禁忌。
• 询问既往过敏史、晕针史、空腹状态及近期用药情况。
• 必要时查血糖、心电图，排除低血糖和心律失常。

4、证据支持：输液不良反应并不少见

国家药品监督管理局发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2023年）》显示，注射剂在药品不良反应报告中的构成比长期居于较高水平，其中静脉滴注给药途径占比明显高于其他给药途径。该报告同时指出，恶心、头晕、皮疹等为常见的不良反应表现。这一数据提示，静脉输液过程中的不适症状需要被认真对待，不能简单归因于紧张或疲劳。

5、后续处理：由医护人员决定是否继续

• 症状轻微且生命体征平稳者，可减慢滴速并观察，必要时更换液体或药物。
• 症状持续或加重者，应停止输液，保留剩余药液和输液器送检。
• 出现过敏性休克征象时，按急救流程处理，包括吸氧、建立第二条静脉通路、使用肾上腺素等，由医生执行。
• 记录症状出现时间、持续时间、处理措施及转归，便于后续判断。

6、预防建议：减少输液相关不适

• 避免空腹输液，输液前适量进食。
• 输液过程中避免快速起身，改变体位时动作缓慢。
• 有晕针史或既往输液不良反应者，提前告知医护人员。
• 输液期间出现任何不适，及时呼叫，不拖延。

恶心和眩晕是输液过程中需要重视的信号，处置核心是立即减慢或停止输液、平卧并呼叫医护人员，由专业人员判断原因并决定后续处理，不可自行处理或忽视。

常见问题

否。不应自行拔针，应关闭调节器或调慢滴速，保持平卧并呼叫医护人员，保留静脉通路便于后续处理。

否。输液速度过快、低血压、低血糖、晕针等均可引起，过敏常伴皮疹、胸闷、气促，需由医护人员鉴别。

否。应先停止或减慢输液并接受评估，症状缓解且生命体征平稳后，由医护人员决定是否继续及调整方案。

避免空腹，输液前适量进食；有晕针史或既往输液不良反应者提前告知医护人员；输液期间改变体位动作缓慢。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2023年）. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[3] 人民卫生出版社. 基础护理学（第7版）. 2022.