如何通过彩超检查来确定是否患有隐睾

彩超诊断隐睾的核心依据是：在阴囊内未探及睾丸回声，同时在腹股沟管、腹腔或阴囊上方等下降路径区域发现椭圆形或类圆形软组织团块，且该团块具有睾丸特有的均匀低回声质地。单侧隐睾者患侧阴囊空虚，健侧睾丸代偿性增大；双侧隐睾者两侧阴囊均空虚。彩超对腹股沟型隐睾的检出率较高，对腹腔内隐睾的检出能力有限。

1、检查前准备：受检者需排空膀胱，必要时饮水使膀胱适度充盈，以利于腹腔内隐睾的显示。婴幼儿需在安静状态下检查，避免哭闹导致腹腔气体干扰。

2、体位与探头选择：采用仰卧位，充分暴露下腹部及会阴部。选用高频线阵探头，频率通常为7.5至12兆赫兹，对表浅的腹股沟区显示更清晰；腹腔内探查可辅以凸阵探头。

3、阴囊区域扫查：先对双侧阴囊进行多切面扫查，确认阴囊内是否存在睾丸回声。正常睾丸呈均匀低回声，大小约4厘米×3厘米×2厘米。若阴囊内未探及睾丸，需记录并继续向近端追踪。

4、腹股沟管扫查：沿腹股沟管走行区域进行纵切和横切扫查。隐睾多位于腹股沟管内，表现为边界清晰的椭圆形低回声团块，内部回声均匀，与正常睾丸相似。据统计，约70%至80%的隐睾位于腹股沟管内，这一数据引自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

5、腹腔内扫查：对腹股沟管内未发现睾丸者，需扫查腹腔。沿髂血管、膀胱后方及肾脏下极区域进行扫查。腹腔内隐睾常位于膀胱后方或髂血管旁，回声与睾丸一致，但受肠气干扰，显示率降低。

6、彩色多普勒血流成像：在发现的团块内检测血流信号。正常睾丸应有少量血流信号，隐睾因长期处于异常位置，血流信号可能减少或缺失，但血流存在与否不能作为排除隐睾的唯一标准。

7、鉴别诊断要点：腹股沟区发现的低回声团块需与淋巴结、脂肪瘤、血管瘤等鉴别。淋巴结通常有淋巴门结构，脂肪瘤回声偏高，血管瘤有特征性血流频谱。结合团块位置、形态、回声质地及血流特征综合判断。

8、检查局限性：彩超对腹腔内隐睾的检出率约为30%至50%，对萎缩性隐睾或体积过小的隐睾可能无法显示。当彩超未能发现睾丸且临床高度怀疑隐睾时，需进一步行磁共振成像或腹腔镜探查。据《中华医学会小儿外科学分会隐睾诊疗指南（2019）》指出，影像学检查阴性不能排除隐睾诊断，手术探查仍是金标准。

彩超可作为隐睾的首选影像学筛查手段，对腹股沟型隐睾诊断价值较高，对腹腔内隐睾存在局限。检查结果需结合临床触诊及激素水平综合判断。若彩超未发现睾丸，不应直接排除隐睾，需由专科医师评估是否需要进一步检查。

常见问题

否。彩超检查隐睾通常不需要空腹，但需排空膀胱后适度充盈，婴幼儿需保持安静配合检查。

否。彩超对腹腔内隐睾检出率有限，约30%至50%，阴性结果不能排除隐睾，需结合临床及进一步检查。

彩超对腹股沟型隐睾检出率较高，约70%至80%位于该区域者可被发现，腹腔内型检出率明显降低。

表现为阴囊内空虚，在腹股沟或腹腔发现椭圆形低回声团块，回声均匀，与正常睾丸质地相似。

多数情况下可以。淋巴结有淋巴门结构，隐睾呈均匀低回声团块，结合位置和血流特征可鉴别。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾诊疗指南（2019）.

[3] 中华医学会超声医学分会. 泌尿系统超声检查指南.

[4] 小儿外科学（第5版）. 人民卫生出版社.