吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
取环的局部麻醉通常通过宫颈旁阻滞麻醉或宫颈表面麻醉两种方式实施，具体注射部位为宫颈与阴道交界处的穹隆部或宫颈黏膜表面。这一操作旨在减轻宫颈扩张和器械操作引起的不适，麻醉效果持续约30分钟至1小时。
注射部位为宫颈两侧的阴道穹隆部，即宫颈与阴道壁之间的凹陷区域，深度约1至2厘米。
医生使用细针（通常为22至25号）在宫颈3点和9点位置各注射1至2毫升局部麻醉药，常用药物为利多卡因（浓度1%至2%）。
麻醉药液扩散至子宫骶韧带和宫颈旁神经丛，阻断来自子宫和宫颈的感觉信号，整个过程耗时约1至2分钟。
该方法的优势在于麻醉效果可靠，适用于宫颈口狭窄或对疼痛敏感的患者，但需注意避免误入血管，以防药物毒性反应。
注射部位为宫颈外口周围的黏膜表面，通过涂抹或喷洒麻醉药液实现。
常用药物包括利多卡因凝胶（浓度2%至5%）或喷雾剂，涂抹面积覆盖宫颈外口及宫颈管入口约2至3厘米范围。
操作前需等待药物作用5至10分钟，以确保黏膜充分吸收，麻醉深度约达黏膜下0.5至1毫米。
该方法操作简单、创伤小，但麻醉效果相对局限，仅适用于宫颈口松弛度较好的情况，对宫腔内操作引发的疼痛缓解作用有限。
取环前需进行妇科检查，排除生殖道急性感染、宫颈严重糜烂或药物过敏史，若有异常需暂缓操作。
麻醉药需进行皮试（如利多卡因，通常在前臂内侧注射0.1毫升观察15分钟），以评估过敏风险。
操作时患者保持截石位，医生需无菌操作，避免阴道或宫颈感染扩散。麻醉后可能出现短暂头晕或局部麻木，通常5至10分钟内自行缓解。
约80%至90%的患者在宫颈旁阻滞麻醉后疼痛评分（视觉模拟评分法）可降至2分以下（0分无痛，10分剧痛）。
对于宫颈粘连或子宫位置异常的患者，麻醉效果可能减弱，需配合静脉镇静或口服镇痛药（如布洛芬，术前30分钟服用200至400毫克）。
极少部分患者（约1%至3%）可能因药物吸收过快出现心悸或口周麻木，需立即停止操作并监测生命体征。
取环局部麻醉的核心目的是通过阻断神经传导减轻手术不适，麻醉方式的选择需根据宫颈条件和患者耐受性决定。患者应在术前与医生充分沟通既往麻醉反应史，术后观察0.5至1小时无异常后方可离院。若麻醉后出现剧烈腹痛、大量出血（超过月经量）或发热，需立即就医排查子宫穿孔或感染等并发症。