吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
滴虫性阴道炎的主要症状包括外阴瘙痒、泡沫状稀薄分泌物、尿频尿痛以及性交疼痛。这些症状由阴道毛滴虫感染引起,需通过规范治疗彻底清除病原体。
患者常感到外阴和阴道口剧烈瘙痒,尤其在夜间加重。部分患者伴有灼热、刺痛或不适感,严重时可能导致局部皮肤抓痕或破损。
典型分泌物为稀薄、黄绿色或灰白色,呈泡沫状,伴有恶臭气味。分泌物量显著增多,尤其在月经前后更明显。
滴虫感染可蔓延至尿道和膀胱,引起尿频、尿急、尿痛。约10%-20%的患者出现排尿困难,严重时偶见血尿。
性交过程中可能因阴道黏膜充血、水肿而引发疼痛。部分患者出现接触性出血,即性交后或妇科检查后少量阴道流血。
约10%-50%的女性感染后无明显症状,但仍具有传染性。此类患者常在常规妇科体检或男性伴侣出现症状后才被发现。
长期未治疗的滴虫感染可能引起宫颈炎、盆腔炎,并增加人类免疫缺陷病毒感染风险。妊娠期感染可导致胎膜早破、早产或低体重儿出生。
通过湿片法显微镜检查发现活动的毛滴虫即可确诊。聚合酶链反应检测灵敏度更高,适用于症状典型但镜检阴性的病例。
首选硝基咪唑类药物,如甲硝唑或替硝唑,单次口服2克或分次服用7天。局部使用栓剂效果不如全身用药,且无法清除尿道和阴道腺体内的病原体。性伴侣必须同步治疗,治疗期间禁止性行为。
完成治疗后需在下次月经干净后复查,连续3次阴性视为治愈。日常注意保持外阴干燥,避免过度冲洗阴道,使用避孕套可降低传播风险。
滴虫性阴道炎是一种可治愈的感染性疾病,但需重视其传染性和复发可能性。不规范治疗或中断疗程可能导致耐药性产生。患者应严格遵医嘱完成全程治疗,并动员性伴侣共同接受检查和治疗,以阻断传播链。妊娠期感染需在医生指导下用药,避免自行处理。治愈后仍需注意个人卫生,定期进行妇科检查。
