周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿残留牙根属于口腔科常见状况，需根据牙根长度、牙周健康及感染程度决定处理方案，核心原则是：保留可利用牙根、去除无法保留病灶。具体可归纳为：牙根评估、根管治疗、桩核冠修复、拔除后种植、定期复查。
残根长度需大于牙冠高度1.5倍以上，且牙周无严重炎症、无根尖囊肿或骨质破坏，方有保留价值。临床中，医生通过X线片测量牙根长度：若残根长度超过10毫米、牙槽骨吸收少于1/3，保留成功率达70%至80%；若牙根过短（不足5毫米）或呈锥形，则难以支撑修复体。
残根暴露于口腔环境中，牙髓易被细菌感染，引发疼痛或脓肿。根管治疗通过清除坏死牙髓、密封根管，消除感染源。治疗分2至3次完成，每次间隔1至2周，治疗后需观察至少1个月，确认无疼痛、无窦道或肿胀，方可进行下一步修复。
根管治疗完成后，在根管内植入纤维桩或金属桩，增强牙根抗折能力，再覆盖全瓷冠或烤瓷冠恢复外形。该技术适用于牙根足够坚固、咬合力正常者，修复后咀嚼效率可达天然牙的80%以上。但需注意：桩核冠后牙根折裂风险增加，应避免啃咬硬物（如骨头、坚果壳）。
若残根伴随以下情况：根尖脓肿、牙槽骨吸收超过根长2/3、牙齿松动度达II度以上（水平或垂直方向移动超过2毫米），则拔除是唯一选择。拔牙后3至6个月，牙槽骨愈合稳定，可考虑种植牙修复，种植体成功率超过95%。
保留牙根的患者需每6至12个月拍摄X线片，监测根尖周状态。日常维护需使用含氟牙膏、牙线及冲牙器清洁修复体边缘，防止继发龋坏。若出现牙龈红肿、修复体松动或自发痛，应立即就诊。
牙齿残留牙根时，切勿拖延或自行处理。尽快前往口腔科进行专业评估，根据牙根条件选择根管治疗、桩核冠修复或拔除后种植。未经处理的残根会持续刺激牙龈，导致局部炎症扩散，甚至影响邻牙健康。