韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
半月板损伤后，患者通常会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限、弹响或交锁感、以及打软腿等核心症状。这些症状的严重程度与损伤类型、位置及个体差异密切相关，需要结合具体表现进行判断。
这是最常见的首发症状。疼痛通常位于膝关节内侧或外侧关节间隙，具体位置取决于损伤的半月板部位。急性损伤时，疼痛剧烈，尤其在负重或旋转膝关节时加重；慢性损伤或轻微撕裂时，疼痛可能表现为隐痛或酸胀感，上下楼梯、下蹲或长时间行走后更为明显。部分患者可能在特定角度活动时出现尖锐刺痛。
损伤后24至48小时内，膝关节可能出现明显肿胀，这是由于半月板撕裂导致关节内出血或滑膜炎症反应。肿胀程度因人而异，轻微撕裂可能仅有轻度肿胀，而严重撕裂则可能使膝关节外观饱满、皮肤紧绷。体重承重后肿胀会加重，休息或抬高患肢后可部分缓解。
患者常感觉膝关节无法完全伸直或屈曲，尤其在损伤初期。伸直受限可能因为半月板碎片卡在关节前方，屈曲受限则多因肿胀或疼痛引发肌肉痉挛。长期未愈的损伤可能导致关节僵硬，影响正常步态，如跛行。
部分患者在膝关节屈伸或旋转时会听到或感觉到“咔哒”声，即弹响。当撕裂的半月板碎片卡在股骨与胫骨之间时，可导致关节突然卡住，无法继续活动，称为交锁。交锁通常需要轻微晃动或改变体位才能解锁，且反复发作会加重软骨磨损。
患者在行走或站立时，可能突然感到膝关节无力、发软，甚至要摔倒，这被称为打软腿。这是因为损伤的半月板影响了关节的本体感觉反馈机制，导致肌肉控制能力下降。这种症状在上下楼梯或急转弯时尤为突出。
长期半月板损伤可能引发继发性关节炎，表现为晨起关节僵硬、活动后减轻、天气变化时疼痛加重。若合并韧带损伤，还会出现膝关节侧向或前后向的不稳定。
半月板损伤的症状需与韧带损伤、关节炎等其他膝关节疾病鉴别。建议出现上述任何症状后，及时进行磁共振成像检查以明确诊断。早期制动、冰敷、抬高患肢可缓解急性期不适，但完全性撕裂或保守治疗无效者需考虑关节镜手术。日常应避免剧烈扭转动作，加强股四头肌力量训练以稳定膝关节。