韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨盆后方的骨骼结构主要由骶骨和尾骨构成，其中尾骨位于臀部正中线上方，而两侧的坐骨与耻骨共同形成骨盆的支撑框架。这些骨骼通过关节和韧带连接，为身体提供稳定性并保护盆腔器官。具体包括以下内容：
其前表面有4对骶前孔，供神经和血管通过；后表面粗糙，附着有骶结节韧带和骶棘韧带，这些韧带参与维持骨盆的稳定性。骶骨还通过骶髂关节与两侧髂骨相连，形成骨盆环，承担上半身重量并传递至下肢。
尾骨呈三角形，尖端向下，可轻微活动，具有支撑肛提肌和部分盆底肌肉（如尾骨肌）的作用。在坐姿时，尾骨与坐骨结节共同支撑体重，但过度后倾或直接压迫可能引起尾骨痛。
坐骨体上缘与髂骨相连，下缘形成坐骨结节，这是坐位时直接接触椅面的骨性突起。坐骨支向前延续为耻骨下支，共同构成闭孔的外侧缘。坐骨结节表面覆盖有滑囊，以减少摩擦，但长时间压迫可能导致坐骨结节滑囊炎。
耻骨上支与髂骨相连，下支与坐骨支融合。耻骨联合由纤维软骨盘构成，允许轻微活动，在妊娠和分娩时激素影响下会松弛以增加骨盆出口直径。耻骨前方附着有腹直肌和锥状肌，参与腹部和盆底功能。
骶髂关节（骶骨与髂骨之间）是微动关节，由韧带加固；髋关节（股骨头与髋臼）是球窝关节，允许大幅度活动；耻骨联合是半关节，由纤维软骨连接。此外，骶骨和尾骨间的骶尾关节在部分人群中可活动，而在老年人中可能完全融合。
尾骨骨折（多因跌倒坐地导致，表现为局部疼痛和压痛）、骶髂关节炎（常见于妊娠或强直性脊柱炎患者，表现为下腰痛和僵硬）、坐骨结节滑囊炎（因久坐或重复摩擦导致，表现为臀部下方的局限性疼痛）。诊断通常依赖X线或CT检查，治疗包括休息、物理治疗或局部注射。
避免长时间直接压迫尾骨或坐骨结节，可使用中空坐垫或调整座椅角度；加强盆底肌和臀部肌肉训练（如臀桥和抬腿动作）可提高骨盆稳定性；出现持续疼痛或活动受限时，应及时就医排除骨折或关节病变。保持正确坐姿（避免后倾和跷腿）和适度运动是预防问题的关键。