韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肩周炎的治疗需遵循个体化、综合化的原则，最佳方案包括保守治疗、药物治疗、物理治疗及手术治疗四类，核心在于缓解疼痛、恢复关节活动度。保守治疗是基础，药物控制炎症，物理治疗促进功能，手术仅适用于顽固病例。
关节活动度训练：每日进行钟摆运动、爬墙练习等，每次15-20分钟，每日2-3次，避免过度牵拉。
姿势调整：避免长时间固定肩关节，如伏案工作时每隔1小时起身活动。
冷热敷交替：急性期（疼痛剧烈时）冷敷10-15分钟，每日3次；慢性期热敷15-20分钟，每日2次，可改善局部循环。
非甾体抗炎药：如布洛芬或塞来昔布，口服剂量按药品说明，疗程不超过2周，需监测胃肠道反应。
局部药物注射：关节腔内注射糖皮质激素（如曲安奈德），单次剂量10-20毫克，间隔3-4周可重复，但每年不超过3次，避免肌腱萎缩。
外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日涂抹患处3-4次，适用于轻度疼痛。
手法治疗：由专业医师进行关节松动术，每周2-3次，持续4-6周，可缓解粘连。
运动疗法：包括被动牵拉、主动辅助运动等，每次30分钟，每日1次，重点改善外旋和外展角度。
仪器治疗：如超声波、中频电疗，每次15-20分钟，每日1次，10次为一个疗程，可减轻粘连和炎症。
关节镜下粘连松解术：切口约0.5-1厘米，术后需配合康复训练，恢复期约6-8周。
麻醉下手法松解：在全身麻醉下进行，风险包括骨折或关节脱位，适用于严重粘连。
术后康复：术后第1天开始被动活动，第2周起主动训练，避免二次粘连。
针灸治疗：选取肩髃、肩贞等穴位，每周3次，持续4周，可缓解疼痛。
中医推拿：以揉捏、点按手法为主，每次20分钟，每周2次，需由专业医师操作。
营养支持：补充钙剂（每日1000毫克）和维生素D（每日800国际单位），增强骨骼健康。
肩周炎的治疗需要分阶段进行：急性期（0-2周）以止痛、制动为主；慢性期（2-6周）开始主动训练；恢复期（6周以上）强化功能。多数患者通过2-6个月综合治疗可显著改善。若出现持续性夜间痛、关节活动度零度以下，需及时就医排查其他疾病。注意避免自行暴力拉伸，防止肌腱撕裂或骨折。