做脑核磁共振需要注意什么事项

进行脑核磁共振检查前需去除所有金属物品，体内有心脏起搏器、动脉瘤夹等铁磁性植入物者禁止检查；检查中保持头部绝对静止，配合机器提示音完成屏气或放松；检查后无特殊禁忌，可正常活动与进食。

检查前的准备事项

1、金属物品排查：需摘除假牙、发卡、耳环、项链、手表、皮带扣、钥匙、硬币、手机等一切含金属成分的物品。据中华医学会放射学分会2023年发布的《磁共振成像安全管理中国专家共识》，进入磁共振检查室5高斯线区域内的铁磁性物品可能发生抛射效应，造成人员伤害。

2、体内植入物确认：心脏起搏器、脑深部电刺激器、动脉瘤夹、人工耳蜗、金属支架等植入物需提前告知医生。非铁磁性材质如钛合金颅骨修补板通常可兼容，但需提供植入物材质证明。病情稳定者可在门诊完成评估；植入物为新型材料或植入时间少于6周者，需由放射科与手术科室共同确认。

3、空腹与饮食：单纯脑核磁共振平扫无需空腹。若需注射钆对比剂进行增强扫描，检查前4小时禁食，避免对比剂引起的恶心呕吐导致误吸。糖尿病患者服用二甲双胍者，需在检查前48小时及检查后48小时遵医嘱暂停用药，具体方案由内分泌科医生制定。

4、着装要求：穿着无金属拉链、纽扣、亮片的全棉衣物。医院通常提供检查专用病号服，建议更换。化妆用品中部分眼影、粉底含金属微粒，检查前需彻底卸妆。

5、心理与沟通：幽闭恐惧症受检者可提前告知医生，必要时使用镇静药物或选择宽体磁共振设备。检查过程中机器会发出较大噪音，医院会提供耳塞或降噪耳机。据国家药品监督管理局2021年发布的《磁共振成像系统注册技术审查指导原则》，声压级超过99分贝的扫描序列需对受检者进行听力防护。

检查中的配合要点

1、保持绝对静止：头部任何微小移动都会导致图像模糊，需重新扫描。单次序列通常持续2至5分钟，全程约15至30分钟。

2、呼吸配合：部分序列要求屏气，机器提示吸气后屏住呼吸，通常持续10至20秒。不能配合屏气的儿童或意识障碍者，需由临床医生评估是否使用镇静剂。

3、身体异常感受：出现心慌、发热、刺痛或植入物部位不适，立即通过挤压报警球通知操作人员。梯度磁场切换时外周神经刺激偶有发生，多数为短暂可逆。

4、紧急情况处理：检查室内有对讲系统与监控设备，操作人员全程观察。若发生火灾、设备故障等紧急事件，受检者按工作人员指令沿磁体间外通道撤离，严禁擅自携带金属物品进入。

检查后的注意事项

1、平扫后：无任何不适即可正常活动、进食、驾车。

2、增强扫描后：留观15至30分钟，观察有无皮疹、恶心、喉头水肿等对比剂过敏反应。钆对比剂主要经肾脏排泄，检查后24小时内饮水1500至2000毫升促进排泄。严重肾功能不全者需在检查前评估肾小球滤过率，据原国家卫生和计划生育委员会2016年发布的《医用对比剂临床应用指南》，肾小球滤过率低于30毫升每分钟者慎用钆对比剂。

3、哺乳期女性：增强扫描后建议暂停哺乳24小时，弃去该时段乳汁。

4、报告领取：急诊报告约30分钟至1小时出具，门诊报告约4至24小时出具，具体时间以医院告知为准。

脑核磁共振检查的核心在于排除金属风险、保持头部静止、配合呼吸指令，增强扫描前后需关注肾功能与过敏反应。检查前主动告知医生全部植入物与病史，检查中及时反馈异常感受，检查后按医嘱饮水与留观，即可安全完成。

常见问题

否。单纯平扫无需空腹。增强扫描需禁食4小时，防止对比剂引起呕吐误吸。服用二甲双胍者需遵医嘱停药。

是。钛合金为非铁磁性材质，通常可安全进行脑核磁共振检查。需提前告知医生并提供植入物材质证明，由放射科评估确认。

需立即告知操作人员。头部移动会导致图像模糊，该序列需重新扫描，检查时间相应延长。保持静止是获得清晰图像的关键。

是。钆对比剂经肾脏排泄，检查后24小时内饮水1500至2000毫升可促进排泄。严重肾功能不全者需提前评估肾小球滤过率。

建议暂停哺乳24小时并弃去该时段乳汁。钆对比剂进入乳汁量极少，但为安全起见，暂停哺乳24小时后可恢复正常喂养。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 磁共振成像安全管理中国专家共识. 中华放射学杂志, 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 磁共振成像系统注册技术审查指导原则. 2021.

[3] 原国家卫生和计划生育委员会. 医用对比剂临床应用指南. 2016.