邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎是乳腺组织的炎症反应,通常由细菌感染(如金黄色葡萄球菌)或乳汁淤积引起。常见症状包括:①乳房局部出现红、肿、热、痛,疼痛程度可从轻微不适到剧烈刺痛;②全身症状如发热(体温可超过38.5℃)、寒战、乏力;③随病情发展,约5-10%的病例会形成脓肿,表现为波动性肿块,触诊时有明显压痛。急性乳腺炎多见于哺乳期女性,尤其是产后3-4周,非哺乳期乳腺炎则可能与导管扩张或吸烟有关。
乳腺囊肿是乳腺内充满液体的囊性结构,分为单纯性囊肿和复杂性囊肿。单纯性囊肿常见症状包括:①无痛性肿块,边界清晰,质地较硬或柔软,活动度好;②大小可随月经周期变化,雌激素水平升高时可能增大;③多数无红肿、发热等炎症表现。复杂性囊肿可能伴有轻微疼痛或压痛,但通常无全身症状。囊肿发生率为10-30%,多见于30-50岁女性,且约50%的囊肿可自行消退。
乳腺炎与囊肿的区分主要基于症状和影像学检查。①症状差异:乳腺炎以炎症为主,囊肿以肿块为主;②超声检查:乳腺炎显示回声不均、血流信号增多,囊肿则呈现边界清晰的圆形或椭圆形无回声区;③实验室检查:乳腺炎患者白细胞计数升高(>10×10^9/L),囊肿通常正常。必要时进行穿刺抽吸,若抽出脓液可确诊脓肿,抽出清亮液体则为囊肿。
针对不同情况采取相应措施。①乳腺炎:早期使用抗生素(如头孢类或青霉素类,疗程7-14天),配合排空乳汁(哺乳期);脓肿形成后需穿刺引流或切开引流,约80%的患者经保守治疗可痊愈。②囊肿:单纯性囊肿无需治疗,定期随访(每6-12个月超声复查);复杂性囊肿或症状明显者,可行抽吸术,复发率约10-20%。③预防:哺乳期注意正确哺乳姿势、避免乳汁淤积;非哺乳期减少吸烟、控制体重,降低复发风险。乳腺炎和囊肿虽症状不同,但均需及时就医以排除恶性病变。若出现乳房疼痛、肿块或发热,建议尽早就诊,通过临床检查与影像学评估明确诊断。日常注意乳房自检,发现异常变化(如肿块增大、皮肤改变)时及时处理,避免延误治疗。
