李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
儿童荨麻疹主要表现为皮肤出现大小不等的风团，伴有剧烈瘙痒，可合并发热、腹痛等全身症状。常见原因包括感染、食物过敏、药物反应及物理刺激。以下从症状表现和病因机制两方面详细说明。
皮肤风团：典型皮损为红色或苍白色隆起性斑块，直径从数毫米至数厘米不等，边界清晰，形态不规则。风团可在数小时内自行消退，但在其他部位反复出现，病程可持续数周至数月。
瘙痒与灼热感：几乎所有患儿均伴明显瘙痒，部分可感皮肤灼热或刺痛。搔抓后易导致皮疹融合或继发感染。
特殊类型症状：
急性荨麻疹（病程＜6周）：常伴发热、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，严重时可出现喉头水肿，表现为呼吸困难、声音嘶哑。
慢性荨麻疹（病程＞6周）：风团反复发作，瘙痒常在夜间加重，影响睡眠质量。部分患儿合并关节疼痛或血管性水肿（眼睑、口唇肿胀）。
实验室指标：血清免疫球蛋白E水平可能升高，急性期外周血嗜酸性粒细胞比例可增加。
感染因素：约50%的儿童急性荨麻疹由感染诱发，常见病原体包括：
病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等。感染后1-2周内出现风团。
细菌：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌。细菌毒素可直接激活肥大细胞释放组胺。
寄生虫：蛔虫、钩虫等肠道寄生虫感染可引发慢性荨麻疹。
食物过敏：是学龄前儿童（1-5岁）最常见的诱因，占比约30%。常见致敏食物包括：
高蛋白类：牛奶、鸡蛋、花生、大豆、鱼虾。
添加剂：水杨酸盐、苯甲酸盐、人工色素（如柠檬黄）。
机制：食物中的变应原与免疫球蛋白E结合后，诱导肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质。
药物反应：约10%的儿童荨麻疹与药物相关，常见药物包括：
抗生素：青霉素类、头孢菌素类、磺胺类。
非甾体抗炎药：阿司匹林、布洛芬。此类药物直接抑制环氧合酶，导致白三烯合成增加。
疫苗：部分儿童在接种麻疹疫苗、百白破疫苗后出现一过性荨麻疹。
物理刺激：
机械性：压力性荨麻疹（如紧身衣物摩擦）、划痕症（皮肤受抓挠后出现线状风团）。
温度性：冷性荨麻疹（接触冷水或冷空气后数分钟发病）、热性荨麻疹（局部受热后出现红斑）。
日光性：紫外线照射部位出现风团，常见于面部、颈部。
其他原因：
自身免疫：部分慢性荨麻疹患儿体内存在抗免疫球蛋白E受体自身抗体。
内分泌因素：甲状腺功能异常、月经周期变化可能诱发或加重症状。
遗传因素：家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传病。
急性期处理：口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）为一线选择，按体重计算剂量。喉头水肿时需立即皮下注射肾上腺素。
病因回避：明确诱因后严格规避相关食物、药物或环境因素。感染相关者需抗感染治疗。
皮肤护理：避免热水烫洗、搔抓；外用炉甘石洗剂可缓解瘙痒。
儿童荨麻疹多为自限性疾病，但需警惕喉头水肿等急重症。若风团持续超过24小时不消退，或出现呼吸急促、口唇青紫，需立即急诊就医。日常应记录症状发作与饮食、活动、用药的关系，便于医生识别潜在诱因。