甲状腺什么症状

甲状腺疾病的症状取决于具体疾病类型，甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的表现方向相反，甲状腺结节则多数无明显不适。

甲状腺功能亢进症的常见表现

1、代谢加快：怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲增加但体重下降。

2、心血管反应：心悸、心率加快，部分患者出现心律失常。

3、神经精神症状：易激动、焦虑、失眠、手部细颤。

4、消化系统：大便次数增多，部分患者出现腹泻。

5、颈部与眼部：颈部增粗，部分患者出现眼球突出、畏光、流泪。

6、肌肉与月经：乏力、肌肉萎缩，女性月经量减少甚至闭经。

甲状腺功能减退症的常见表现

1、代谢减慢：怕冷、少汗、体温偏低，体重增加。

2、神经精神症状：反应迟钝、嗜睡、记忆力减退、情绪低落。

3、皮肤与毛发：皮肤干燥粗糙、脱屑，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。

4、消化系统：食欲减退、便秘、腹胀。

5、心血管反应：心率减慢、心音低钝，部分患者出现心包积液。

6、肌肉与月经：肌肉乏力、酸痛，女性月经量增多或紊乱。

甲状腺结节与甲状腺炎的表现

1、甲状腺结节：多数无自觉症状，结节较大时可出现颈部压迫感、吞咽不适或声音嘶哑。

2、亚急性甲状腺炎：颈部疼痛，可放射至耳后，伴发热、乏力，早期可出现心悸、怕热等甲状腺功能亢进症表现，后期可转为甲状腺功能减退症。

3、桥本甲状腺炎：起病隐匿，多数在体检时发现甲状腺抗体升高，随病程进展可出现甲状腺功能减退症表现。

需要关注的数据

据中华医学会内分泌学分会发布的《中国甲状腺疾病诊治指南》（2007年）及后续流行病学调查，中国成人甲状腺功能减退症患病率约为1.0%，甲状腺功能亢进症患病率约为0.5%，甲状腺结节检出率在超声检查中可达20%至70%，其中恶性比例约为5%至10%。上述数据提示，甲状腺结节检出率高但恶性比例低，需结合超声特征与穿刺活检综合判断。

就医提示

出现怕热多汗伴体重下降、心悸，或怕冷嗜睡伴体重增加、便秘，或颈部增粗、吞咽不适、声音嘶哑，建议至内分泌科就诊，完善甲状腺功能、甲状腺抗体及甲状腺超声检查。妊娠期女性甲状腺功能异常可影响胎儿神经发育，建议孕早期筛查。甲状腺结节直径大于1厘米且超声提示可疑恶性特征者，需进一步评估。

常见问题

否。两者是方向相反的疾病状态，同一时间通常不会同时出现典型表现，但桥本甲状腺炎病程中可先出现甲状腺功能亢进症再转为甲状腺功能减退症。

否。多数甲状腺结节无自觉症状，仅在结节较大压迫周围组织时才出现颈部压迫感、吞咽不适或声音嘶哑。

否。这些表现缺乏特异性，贫血、抑郁症、睡眠障碍等也可出现类似症状，需通过甲状腺功能检查明确。

内分泌科。部分需手术的甲状腺结节或甲状腺肿瘤可同时就诊甲状腺外科或普外科。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内科杂志, 2007.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.