王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
饮食控制是孕期血糖管理的基础。每日总能量的摄入应根据孕妇体重、身高及活动量等因素决定。碳水化合物可占总能量的50-60%,但要选择复合碳水如全麦面包、燕麦、大米等,避免精细加工食品,如蛋糕、饼干等。蛋白质比例应占15-20%,优选瘦肉、鱼类、鸡蛋和豆制品等。脂肪控制在25%-30%,尽量减少饱和脂肪酸的摄入,可用植物油替代动物油。饮食方式上建议少食多餐,分为三餐三点心,避免过多摄入导致血糖剧烈波动。
适量的运动有助于降低血糖水平,特别是饭后轻度运动更有益于防止血糖骤升。每天可以选择快走、孕妇瑜伽或游泳等低强度运动,每次持续约20-30分钟。而对于一些已经经历妊娠并发症或身体不适的孕妇,应听从医生建议,避免过度运动引起不良反应。
妊娠期建议使用家用血糖仪监测血糖水平,特别是空腹血糖和餐后两小时的血糖值。通常空腹血糖理想范围应小于5.3mmol/L,餐后一小时血糖小于7.8mmol/L,餐后两小时血糖小于6.7mmol/L。如发现血糖持续异常波动,需立即与医生联系以调整方案。
如果通过饮食和运动血糖仍未达到控制目标,可能需要借助降糖药物或胰岛素治疗。但需强调,孕期用药需严格遵循医生指导,以确保母婴安全。胰岛素是孕期最常用的降糖药物,因为它不会透过胎盘,不影响胎儿生长发育。
孕早期高血糖可能增加流产、胎儿畸形等风险。因此需定期进行超声检查和其他检测,如糖化血红蛋白测定,以全面掌握胎儿生长状况和孕妇血糖控制情况,从而及时调整管理策略。孕早期血糖偏高的管理既关乎母体健康,也直接影响胎儿发育,需要综合考虑多方面措施。在后续过程中,还需保持规律作息,避免情绪波动,定期产检,并随时与医生沟通调整方案。
