刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃痛的常见原因包括消化性溃疡、胃炎、功能性消化不良、胃食管反流病以及饮食习惯和情绪因素等。以下从几方面进行详细分析。
消化性溃疡是指胃黏膜或十二指肠黏膜受胃酸和胃蛋白酶侵蚀，导致局部组织缺损的一类疾病，其症状之一就是胃痛。
胃溃疡通常表现为饭后1-2小时胃部疼痛，进食后可能加重。
十二指肠溃疡则多在空腹时或夜间出现疼痛，进食后有所缓解。
患者可能伴随恶心、呕吐、嗳气等症状。幽门螺杆菌感染与消化性溃疡有密切关系，是发病的重要诱因之一。
胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。
急性胃炎常由暴饮暴食、摄入刺激性食物（如酒精、辛辣食品）或药物（如阿司匹林、布洛芬）导致，表现为短暂而剧烈的胃部疼痛，可能伴恶心、呕吐等。
慢性胃炎则由于胃黏膜长期受到刺激损伤所致，如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药，疼痛通常较轻微，但持续时间较长，有时还会有上腹胀满感。
功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠道疾病，无器质性病变，但长期扰乱生活质量。
表现为上腹部隐痛、饱胀、反酸、嗳气等症状，疼痛部位多在胃部中央，往往没有特定诱因。
情绪波动、精神压力大、睡眠不足等因素可能使症状恶化。
胃食管反流病是胃内容物逆流至食管引起的食管和/或咽喉不适症状和并发症。
多表现为反酸、烧心，同时也可能有上腹痛甚至胸痛。
症状多在餐后或夜晚平卧时加重，进食油腻或辛辣食品后明显。频繁反流可能损害胃黏膜，进一步诱发胃痛。
不健康的饮食习惯和情绪状态也是胃痛的常见诱因。
规律进餐对胃功能正常运行很重要，长期不按时吃饭，过度饥饿或暴饮暴食都会增加胃负担，导致疼痛。
吸烟和饮酒不仅直接刺激胃黏膜，还会削弱其保护屏障，引发炎症或溃疡。
长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪，可通过神经内分泌系统作用于胃，导致胃酸分泌异常，造成功能紊乱甚至器质性改变。
胃痛也可能是其他疾病的表现。
胰腺炎常表现为持续性上腹痛，并向背部放射，多伴恶心呕吐。
胆囊炎或胆石症的疼痛部位虽然主要在右上腹，但也可能涉及胃部区域。
心肌梗死偶尔以胃痛为首发表现，尤其老年人更需警惕。
胃痛虽多为良性疾病所致，但若出现黑便、呕血、体重显著下降等症状，应及时就医，以排除严重病变。在日常生活中维持健康的饮食和作息习惯，避免过度劳累和情绪波动，可有效预防胃痛的发生或加重。