唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏卵圆孔未闭可能会导致部分静脉血流直接进入动脉系统，未经肺部氧合，从而引起低氧血症。患者可能表现为乏力、活动后气促，严重者甚至有皮肤黏膜发绀。如果上述症状轻微且无明显功能障碍，多可观察随访。但若持续性低氧影响日常生活，则可能需要干预。
卵圆孔未闭与某些不明原因的脑梗塞相关。由于血液中存在未被过滤掉的小血栓或气泡，通过卵圆孔进入脑部血管，可能导致反复发生脑梗塞。这种情况下，应积极评估是否进行封堵术，因为反复脑梗塞可能造成较大损害。
研究显示，部分不明原因偏头痛患者可能与卵圆孔未闭相关。虽然尚未明确其机制，但封堵术在减轻偏头痛症状中已有一定效果。对于反复偏头痛且药物治疗无效者，可考虑此选项。
如果患者同时患有下肢深静脉血栓，存在血栓通过卵圆孔进入脑部或冠状动脉的风险。临床上称为“栓子逆行”，可能诱发严重事件如肺栓塞或致命性脑血管病变。这样的情况通常需要联合使用抗凝药物，严重者需考虑封堵手术。
对于没有症状或症状轻微的患者，定期检查尤为重要。超声心动图是主要的监测手段，可以动态观察卵圆孔大小及血流情况。一旦出现新症状或变化，应立即重新评估。
药物治疗主要以抗凝和抗血小板药物为主，例如阿司匹林或华法林，用于降低血栓形成的风险。这类治疗适用于无法接受手术或症状较轻的患者，但不能完全关闭卵圆孔。
封堵术是一种微创介入治疗，通过导管将封堵装置植入卵圆孔处，实现永久闭合。该手术适用于反复脑梗塞、高危血栓形成、严重偏头痛等情况。术后需要短期抗凝治疗，并注意避免剧烈运动。卵圆孔未闭并非所有患者都需要治疗。无症状或轻症者多可观察随访，重症者则需根据病因选择药物或手术干预。