刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胆囊炎最常见的症状是右上腹持续性疼痛,疼痛可能放射至右肩或背部,通常在进食油腻食物后加重。部分患者会出现恶心、呕吐以及全身不适,有些甚至伴随低热或高热。如果胆囊炎引起胆道阻塞,则可能出现皮肤和眼睛巩膜的黄染,即黄疸。
胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。急性胆囊炎通常由胆结石引起,约占80%-90%,其他原因还包括细菌感染、胆道梗阻等。慢性胆囊炎则往往由长期反复的轻度炎症所致,胆囊壁可能逐渐增厚并失去正常功能。
对于未出现并发症的胆囊炎,可采用药物治疗,包括抗生素控制感染,常用头孢类或喹诺酮类药物。同时使用解痉药缓解胆道痉挛,必要时口服止痛药,如布洛芬或对乙酰氨基酚。对于伴随恶心呕吐者,还需给予止吐药物。
急性期应避免进食,采取静脉营养支持,以减轻胆囊负担。在症状缓解后逐步恢复清淡、低脂、易消化的饮食。平日建议多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果及全谷类,避免油炸、高脂肪、高胆固醇食物。
若胆囊炎反复发作或发生严重并发症(如胆囊穿孔、胆管炎),需考虑手术治疗。腹腔镜胆囊切除术是当前的首选方案,创伤小、恢复快。对于不适宜手术的患者,可选择经皮穿刺胆囊引流术作为临时措施。
未及时治疗的胆囊炎可能发展为胆囊坏疽、穿孔,甚至导致继发性腹膜炎。长期慢性胆囊炎有一定几率增加胆囊癌的风险,因此需要定期检查。胆囊炎的症状识别与治疗方法涉及到多个层面,一旦发现类似症状,应尽早就医明确诊断。合理的生活方式和饮食习惯也在预防中占据重要地位。
