刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的手术在早期可以通过胃镜进行切除，主要方式包括内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术，但仅适用于特定病变。胃镜手术适用条件、操作方式及优缺点应被充分了解，以便为患者选择最佳治疗方法。
（1）胃癌局限于黏膜层或浅表层，且无淋巴结转移风险时，可考虑通过胃镜进行手术。
（2）肿瘤大小一般不超过2厘米，并呈现分化良好的病理类型，如早期腺癌。
（3）影像学检查排除了深度浸润及远处转移情况。
（1）内镜黏膜切除术：适用于较小范围的病变。此方法是将病变所在的黏膜层注射膨起，通过电圈或切割器直接切除病灶。
（2）内镜黏膜下剥离术：用于相对较大的病变区域。医生通过胃镜逐层剥离，将病变与周围组织分开并完整切除。
（1）优点
a.手术创伤小，仅需要胃镜插入，不涉及开腹操作。
b.恢复时间短，通常术后数日即可恢复正常饮食与活动。
c.费用相对低，并发症发生率较低。
（2）缺点
a.因技术限制，仅适合早期胃癌，无法处理深层或广泛浸润的病变。
b.若术中切缘未完全清除或者存在潜在淋巴转移，仍需追加治疗，包括传统手术或辅助化疗。
胃镜手术后仍需严格随访，包括常规胃镜检查和影像学监测。若发现复发迹象或残余病灶，应及时采取进一步治疗措施。某些患者可能需要配合药物治疗以降低复发风险。
胃镜手术作为一种针对早期胃癌的微创治疗方式，其应用受到病情阶段、病理类型及患者整体状况的限制。对于晚期或浸润性病变，仍然需要通过开腹手术或其他综合治疗手段进行干预。