于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺肿瘤是指发生在肺部的异常细胞增生，分为良性和恶性两类，其中恶性肿瘤通常被称为肺癌。以下从肺肿瘤的分类、病因、症状、诊断及治疗等方面进行解释。
肺肿瘤的分类
1.良性肺肿瘤：通常生长缓慢，不会转移到其他组织或器官，对身体危害较小。如肺错构瘤、支气管腺瘤。
2.恶性肺肿瘤：包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌，前者恶性程度高，进展迅速，后者占肺癌病例的85%左右，常见类型有腺癌、鳞癌和大细胞癌。
肺肿瘤的病因
1.吸烟：约80%-90%的肺癌患者与长期吸烟相关，香烟中的有害物质可直接损伤肺部细胞。
2.职业暴露：长期接触石棉、镍、铬等化学物质会增加患病风险。
3.空气污染：PM2.5等颗粒物以及家庭内如煤烟的污染可诱发肺癌。
4.遗传因素：家族中有肺癌病史的人群患病概率较高。
5.慢性疾病：反复出现慢性阻塞性肺疾病、结核等疾病可能影响肺部健康，提升肿瘤发生的几率。
肺肿瘤的症状
1.呼吸道症状：约半数患者表现为长期咳嗽、咳痰，特别是伴血丝痰。
2.胸痛：肿瘤侵袭胸膜或胸壁时，可引起局限性胸痛，疼痛多为持续性。
3.气促或喘息：肿瘤阻塞气道或肺功能受损时，常出现气短甚至喘鸣声。
4.全身症状：晚期患者经常出现体重下降、乏力、食欲不振等情况。
5.其他表现：如声音嘶哑、吞咽困难，提示肿瘤已压迫周围组织或神经。
肺肿瘤的诊断
1.影像学检查：胸部X线片、CT扫描是初步判断最常用的方法，能发现肺内异常阴影或肿块。
2.支气管镜检查：通过气管内窥镜直接观察气管和支气管内的病变，还可采集活检标本。
3.活检病理检查：通过穿刺、手术或镜下取样，明确肿瘤的性质和类型。
4.肿瘤标志物检测：血液中CEA、NSE等指标升高可能提示肺癌，但需结合其他检查确诊。
5.基因检测：对某些肺癌患者开展相关基因突变筛查，有助于指导靶向治疗。
肺肿瘤的治疗
1.手术治疗：适合早期肺癌患者，通常采用部分肺叶切除或全肺切除。
2.放射治疗：尤其适用于无法手术或术后残留的患者，通过定向辐射杀死癌细胞。
3.化学治疗：利用药物抑制肿瘤细胞生长，广泛应用于晚期或小细胞肺癌治疗。
4.靶向治疗：针对EGFR、ALK等特定基因突变的肺癌患者，使用专门的靶向药物提高疗效。
5.免疫治疗：激活患者自身免疫系统以攻击癌细胞，目前在晚期非小细胞肺癌中应用较多。
肺肿瘤的发生与生活习惯和环境密切相关，尤其是吸烟历史显著增加风险。保持健康的生活方式、避免有害物质暴露、定期体检以及及时治疗慢性肺部疾病是关键。