冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
中耳炎分为急性中耳炎、慢性中耳炎和分泌性中耳炎三种主要形式。急性中耳炎通常由细菌或病毒感染引起,表现为耳痛、耳闷、听力下降等症状;慢性中耳炎是指病程超过3个月的持续感染,并可能伴有鼓膜穿孔或脓液流出;分泌性中耳炎则因中耳积液而导致听力下降,但没有明显的感染症状。不同类型的中耳炎对听力的影响程度各异。
急性中耳炎若处理得当,多数情况下可完全治愈,不会对听力造成长期影响。如果未得到及时治疗,感染可能扩散至内耳,引发感音神经性听力损失,甚至发展为永久性耳聋。慢性中耳炎常伴随鼓膜穿孔,这种情况可能导致传导性听力下降。如果反复发作或病变涉及耳内重要结构(如耳小骨),也可能加重听力受损。分泌性中耳炎则以传导性听力下降为主,尤其在儿童中多见,长期未治愈可能影响语言发育。
中耳炎的听力损害主要分为传导性听力损失和感音神经性听力损失两类。传导性听力损失多见于鼓膜穿孔或中耳积液,往往是暂时性的,但长期积液未清除或反复感染可能导致耳小骨病变,从而加重影响。感音神经性听力损失较少见,多由炎症波及内耳引起,这种损害通常是不可逆的。中耳炎的反复发作还可能增加其他耳部疾病的风险,例如胆脂瘤或颞骨骨髓炎。
急性中耳炎通常通过抗生素、局部滴耳液及消炎药治疗,多数患者在1-2周内症状缓解。对于慢性中耳炎,除了清理耳道和应用抗生素外,必要时需行鼓膜修补术或其他手术治疗。分泌性中耳炎的治疗包括改善鼻腔通气、使用激素喷雾、鼓膜置管等措施以排除中耳积液。在日常生活中,应避免用力擤鼻、保持耳道清洁干燥,并及时治疗鼻炎、咽喉炎等上呼吸道感染以减少中耳炎发生。大多数中耳炎经过及时和规范治疗后,听力都能恢复正常。但如果出现耳痛、听力下降持续不缓解的情况,应尽早就医检查,以免延误治疗导致更严重的后果。
