罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑疝是一种危及生命的严重情况，通常由颅内压增高引起。脑疝的主要内容包括：定义及病因、常见类型、临床症状。脑疝是脑组织在压力作用下移位或突出到其他部位的一种病理状态，需要及时诊断和治疗。
脑疝是指由于颅内压升高或局部脑组织损伤导致脑组织被挤压，通过解剖缺口进入相邻空间的现象。这种情况多见于颅内肿瘤、脑外伤、脑出血、脑水肿或脑脓肿等疾病。颅内压的升高会使脑组织受到不同程度的压迫，从而导致脑疝形成。
脑疝根据发生部位一般分为以下几类：
（1）小脑幕切迹疝：最常见，包括颞叶钩回疝和枕骨大孔疝。前者是颞叶组织经小脑幕切迹向下移位，后者是小脑组织经枕骨大孔向下突出。
（2）中央疝：脑半球之间受压，导致大脑镰下的组织被挤压移位。
（3）上矢状窦旁疝：由于一侧颅内压显著升高，造成脑实质横向移位。
（1）意识障碍：脑疝早期表现为嗜睡、意识模糊，严重时可出现昏迷。不同类型的脑疝可能导致意识障碍的表现有所不同。
（2）瞳孔改变：脑疝常伴有瞳孔异常，如一侧瞳孔逐渐扩大，对光反应迟钝甚至消失，这是因为动眼神经受到压迫。
（3）运动功能障碍：初期可能出现单侧肢体无力，继而发展为双侧肢体瘫痪。若继续进展，患者可能出现去皮质强直或去脑强直姿势。
（4）呼吸循环变化：随着脑疝加重，可能出现呼吸节律紊乱或停止，心率减慢、血压升高以及效果不佳的抢救情况。
（5）其他症状：根据脑组织受压部位不同，还可能出现呕吐、高热、癫痫发作等。
脑疝是一种非常危险的病理状态，其发生意味着脑组织已经遭受严重损害且可能对生命健康构成威胁。如果出现脑疝相关症状，应尽快明确诊断，并采取紧急处理措施以降低风险。