冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
听力损伤是耳鸣的常见原因之一。暴露于高强度噪声环境,例如长期接触机械噪声、音乐会现场或爆炸声,可导致内耳毛细胞受损,从而引发耳鸣。年龄增长引起的听力退化,即老年性耳聋,也可能伴随耳鸣的症状。
某些血管疾病可能导致耳鸣,例如动脉硬化、高血压或颈动脉狭窄。这类耳鸣通常表现为与心跳一致的搏动型耳鸣,患者会感觉到耳内有节律性的“扑通”声,类似血流通过的声音。
耳鸣也可能由中枢神经系统的问题引起,例如脑部神经传导不平衡或中枢神经兴奋过度。压力增大、焦虑状态以及某些神经退行性疾病,如多发性硬化症或帕金森病,都可能影响神经传导机制,引发耳鸣。
长期的精神紧张或心理压力可能加重耳鸣的感受。这种耳鸣通常被称为心理性耳鸣。焦虑、抑郁等情绪障碍可能使耳鸣变得难以耐受,而耳鸣本身又会进一步恶化心理状态,形成恶性循环。
药物治疗是耳鸣管理中的重要环节。一些扩张血管药物可以改善内耳供血,比如银杏叶提取物;抗焦虑药物可以帮助缓解耳鸣引发的不适感;部分病例中还可以借助激素治疗来减轻耳鸣症状。但是药物使用需根据医生建议,不可自行盲目服用。
行为疗法包括耳鸣掩蔽疗法和认知行为疗法等。耳鸣掩蔽疗法通过播放白噪音或低频声音,让患者分散注意力,减轻对耳鸣的感知;认知行为疗法则通过调整对于耳鸣的负面情绪和心理认知,帮助患者学会接受耳鸣并减轻其对生活质量的影响。
辅助治疗包括佩戴助听器和电刺激疗法。助听器可以增强外界声音,使耳鸣在声音掩盖下变得不明显,特别适用于合并听力下降的患者;电刺激疗法利用微弱电流作用于耳蜗或神经系统,以缓解耳鸣症状。
养成良好的生活习惯对耳鸣的管理非常重要,包括保持规律作息、避免长期处于噪声环境、戒烟限酒,以及坚持体育锻炼来增强身体抵抗力。还应减少咖啡因摄入,因为它可能会加重耳鸣症状。耳鸣虽然可能无法彻底治愈,但通过科学的诊断与综合治疗,可以显著缓解症状并提高生活质量。在治疗期间,应遵循个体化原则,根据具体病因选择适合的方案,同时定期进行检查以评估治疗效果。
