刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
结肠癌患者常表现为原有规律的排便习惯发生改变，例如由正常变为持续性便秘或腹泻，或者两者交替出现。有些患者可能会感到排便不尽，总是有便意却无法完全排空，这是由于肿瘤占位使得肠腔狭窄或刺激直肠所致。
大便形状变细或带沟槽可能提示肠腔受压迫狭窄。大便中出现黏液或黏液伴血丝，这种症状尤其在左侧结肠癌较为常见，这是因为肿瘤易导致局部炎症或溃疡形成。
腹痛通常是间歇性绞痛，多发生于肠梗阻前期，随着慢性梗阻加重，疼痛可能逐渐转为持续性。腹胀主要是由于肠腔部分堵塞，引起气体和粪便积聚，典型表现为饭后腹胀加重或肠鸣音亢进。
肿瘤表面容易糜烂或破溃，从而引发出血。右侧结肠癌主要表现为黑便，而左侧结肠癌则多表现为鲜红色血便。长期小量的消化道出血可能被忽视，但这种隐匿性失血最终可导致慢性贫血。
许多患者在早期未发现时，可能已经出现原因不明的体重下降。这与肿瘤代谢异常、营养吸收障碍及慢性消耗有关。慢性失血导致的缺铁性贫血常见于右侧结肠癌，可表现为面色苍白、头晕、心悸、乏力等症状。
疲倦和无力是结肠癌患者非常常见的全身症状，往往与贫血、恶液质及肿瘤释放的促炎因子共同作用相关。随着病情的进展，全身虚弱的情况会更加严重，甚至影响日常生活能力。结肠癌的症状在早期可能较为隐匿，因此一旦出现上述任何表现，应及时进行医学检查，以免延误诊断和治疗。