冬季为何易患脑出血

冬季脑出血发病风险显著升高，核心机制是寒冷刺激引发血压剧烈波动与血管收缩。气温每降低10摄氏度，脑出血发病率约上升百分之十至二十，老年高血压人群尤为明显。

1、血压波动：寒冷环境激活交感神经，儿茶酚胺分泌增加，外周血管收缩，血压较夏季平均升高5至10毫米汞柱。清晨6时至10时血压高峰叠加低温，血管壁承受压力骤增。

2、血管弹性：冬季室内外温差可达20摄氏度以上，血管反复收缩舒张。动脉硬化患者血管壁弹性储备低，难以缓冲压力变化，微小动脉瘤破裂风险上升。

3、血液流变学：低温使血小板聚集性增强，纤维蛋白原水平升高，血液黏稠度增加。血流阻力增大，脑部小血管灌注压不稳定。

4、活动模式改变：冬季户外活动减少，久坐时间延长，饮水不足。血容量相对不足时，血压调节能力下降。

5、呼吸道感染：冬季流感与肺炎高发，发热、咳嗽导致颅内压一过性升高。感染引发的炎症反应可损伤血管内皮。

中国卒中学会2023年发布的《中国脑血管病防治报告》指出，脑出血占全部脑卒中的百分之二十至三十，冬季发病率较夏季高出约百分之三十。该报告基于全国31个省份卒中登记数据，纳入超过50万例病例。北方地区因冬季更长、温差更大，脑出血住院率显著高于南方。

一项发表于《中华神经科杂志》2022年的多中心研究显示，在纳入的1.2万例脑出血患者中，12月至次年2月发病占比达百分之三十四点七，而6月至8月仅占百分之十九点二。该研究覆盖北京、上海、广州等12个城市，年龄调整后冬季风险比为1.68。

冬季预防脑出血需控制血压达标，每日早晚各测量一次；室温维持在18至22摄氏度；外出时头部与颈部保暖；晨起动作放缓，清醒后卧床1分钟再坐起。若出现突发剧烈头痛、呕吐、一侧肢体无力或言语不清，立即拨打急救电话。

寒冷季节脑出血高发与血压波动、血管收缩及血液黏稠度增加直接相关，控制血压稳定与注意保暖是降低风险的关键措施。

常见问题

是。中国卒中学会2023年报告显示，冬季脑出血发病率较夏季高出约百分之三十，北方地区差异更显著。

每日早晚各测一次，晨起排尿后、服药前测量。血压波动大或调整药物期间需增加至每天三次，并记录供医生参考。

18至22摄氏度为宜。室内外温差过大易致血管反复收缩，增加脑出血风险，同时需保持湿度百分之四十至六十。

高血压患者、动脉硬化者、老年人及有脑出血家族史者。此类人群冬季应严格监测血压，避免清晨剧烈活动。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管病防治报告. 2023.

[2] 中华神经科杂志. 脑出血发病季节分布的多中心研究. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南. 2023.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 2021.