乳腺癌可能发生在哪些部位

乳腺癌的原发部位以乳腺腺体组织为主，最常见于乳腺导管上皮，其次是乳腺小叶，也可发生于乳头、乳晕及腋窝副乳腺组织。极少数情况下，乳腺外其他器官也可出现类似乳腺来源的恶性肿瘤，但需经病理学检查明确。

1、乳腺导管：乳腺导管是乳腺癌最常见的起源部位，约占全部乳腺癌的70%至80%。导管内衬上皮细胞发生恶性转化后，可沿导管系统向乳头方向蔓延，也可突破管壁向周围间质浸润。根据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病第二位，年新发病例约42万例。

2、乳腺小叶：乳腺小叶是产生乳汁的功能单位，小叶内腺泡上皮及末梢导管上皮均可发生癌变。小叶原位癌属于非浸润性病变，而浸润性小叶癌则突破基底膜向外扩散。浸润性小叶癌约占所有浸润性乳腺癌的10%至15%，其病灶常呈多中心分布，影像学检查容易漏诊。

3、乳头与乳晕：乳头及乳晕区域含有丰富的导管开口和腺体组织，可发生乳头佩吉特病。该病变表现为乳头表皮内出现恶性腺癌细胞，常伴随乳头糜烂、渗液或结痂，临床上易被误认为湿疹。乳头佩吉特病约占乳腺癌的1%至3%，多数病例合并深部导管内癌或浸润性癌。

4、腋窝副乳腺：部分人群在腋窝区域存在副乳腺组织，该组织同样具备发生乳腺癌的解剖学基础。副乳腺癌的发生率较低，约占全部乳腺癌的0.3%至0.6%。由于副乳腺位置隐蔽，早期发现较为困难，确诊时淋巴结转移比例相对较高。

5、乳腺外其他部位：极少数情况下，异位乳腺组织可分布于胸壁、腹部、腹股沟等区域，这些部位的乳腺组织同样存在恶变可能。此外，某些其他器官的腺癌在病理形态上与乳腺癌相似，需通过免疫组织化学标记物进行鉴别诊断，不能仅凭形态学表现直接判定为乳腺癌。

6、男性乳腺：男性同样具备乳腺导管系统，虽然腺体组织量少，但仍可发生乳腺癌。男性乳腺癌约占全部乳腺癌的1%，发病年龄通常较女性偏大，与雌激素水平异常、肝脏疾病及遗传因素相关。

核心提示：乳腺癌主要起源于乳腺导管和小叶上皮，乳头、腋窝副乳腺及异位乳腺组织也可成为原发部位，不同部位的临床表现和病理特征存在差异。

常见问题

否。男性同样具备乳腺导管组织，也可发生乳腺癌，约占全部乳腺癌的1%，发病年龄通常较女性偏大。

否。乳头糜烂可见于湿疹等良性病变，但乳头佩吉特病也会表现为糜烂、渗液或结痂，需通过病理活检明确诊断。

是。腋窝存在副乳腺组织，可发生副乳腺癌，也可能为乳腺原发癌的淋巴结转移，需通过影像学和病理检查判断性质。

导管癌起源于乳腺导管上皮，约占70%至80%；小叶癌起源于乳腺小叶，浸润性小叶癌约占10%至15%，病灶常呈多中心分布。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺病理诊断规范. 中华病理学杂志, 2020.