3-5期（非透析）临床应用指南》中所有中成药的证据等级都为D级，这是什么意思

病情分析：在临床应用指南中，证据等级为D级通常表示该药物的临床效果证据不足或质量较低。具体而言，有以下几点：

1.证据来源：证据等级为D级一般来自非随机对照试验、病例报告或专家意见，这些研究设计的局限性可能影响结果的可靠性。

2.样本量和方法：D级证据可能涉及的小样本量研究或者研究方法不够严格，使得结果难以推广到更广泛的人群。

3.一致性：研究结果可能不一致，即不同研究间结果差异较大，无法得到统一的结论。

4.长期效果和安全性：关于长期使用的效益及不良反应的数据可能不足，从而限制了全面评估药物的风险和收益。

D级证据意味着在当前阶段，中成药的应用需要谨慎考虑，尽可能结合其他更高级别的证据进行综合判断。