怎样才可以怀孕

在未采取避孕措施且规律性生活满12个月仍未妊娠时，医学上定义为不孕症，需双方共同就诊评估。妊娠的前提是女方有正常排卵、输卵管通畅、子宫内环境适宜，同时男方精液参数达到自然受孕基本标准，任一环节异常均可导致受孕困难。

1、排卵监测：月经周期规律者多在下次月经前14天左右排卵，可通过基础体温测定、尿排卵试纸或超声监测确认排卵时机，排卵前2天至排卵后1天为易受孕窗口期。

2、同房频率：排卵窗口期内每1至2天同房一次可覆盖卵子存活约24小时与精子在女性生殖道内存活约72小时的重叠时间，非窗口期每周2至3次即可。

3、体重管理：体重指数低于18.5或高于28均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵障碍，建议将体重指数控制在18.5至23.9之间。

4、男方评估：精液分析是男性生育力评估的核心项目，按照世界卫生组织第五版手册标准，前向运动精子比例低于32%或精子总数低于3900万可影响自然受孕概率。

5、年龄因素：女性35岁后卵泡数量与质量加速下降，尝试妊娠6个月未成功即应就诊；男性40岁后精液参数亦呈下降趋势。

6、就医指征：女方月经周期短于21天或长于35天、有盆腔手术史或子宫内膜异位症病史，男方有隐睾或精索静脉曲张病史，均应提前至生殖医学科就诊。

一项纳入我国7个省份、25家生殖中心的前瞻性队列研究显示，在因排卵障碍接受促排卵治疗的不孕女性中，体重指数超过28者临床妊娠率较体重指数正常者降低约30%（中华医学会生殖医学分会，2018年）。《中华妇产科杂志》2020年发布的排卵障碍性异常子宫出血诊治指南指出，规律排卵是自然妊娠的必要条件，无排卵周期中自然受孕概率极低。

妊娠需要排卵、精子质量、输卵管功能与子宫内膜容受性四方面条件同时满足，任一环节异常均需针对性处理。若规律尝试12个月未孕，或女性年龄超过35岁且尝试6个月未孕，应前往生殖医学科进行系统评估，避免自行长期试孕延误干预时机。

常见问题

否。月经规律提示可能有排卵，但输卵管通畅度、子宫内膜容受性及男方精液质量均需单独评估，月经规律者仍可能因上述因素不孕。

未避孕且规律性生活满12个月未妊娠即需就诊；女性年龄超过35岁者，尝试6个月未孕即应就诊生殖医学科。

男方首选精液分析，参照世界卫生组织第五版手册评估精子浓度、总数及前向运动比例，必要时加做精子形态学与精浆生化检查。

会。体重指数低于18.5或高于28均可干扰排卵功能，将体重指数调整至18.5至23.9有助于恢复规律排卵并提高自然受孕概率。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 排卵障碍性异常子宫出血诊治指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 中国不孕女性体重指数与促排卵治疗结局的前瞻性队列研究. 中华生殖与避孕杂志, 2018.

[3] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 世界卫生组织, 2010.