牙齿出血是怎么回事

牙齿出血最常见的原因是牙龈炎症，即牙龈炎或牙周炎，由牙菌斑长期堆积刺激牙龈组织引起。多数情况下通过改善口腔清洁和接受牙周治疗可以控制，但若反复出血或伴随身体其他部位出血，需排查全身性疾病。

牙齿出血的常见原因

1、牙龈炎：牙菌斑附着在牙面与牙龈交界处，细菌代谢产物刺激牙龈，导致毛细血管扩张充血，轻微触碰即出血。这是牙齿出血最普遍的原因。

2、牙周炎：牙龈炎未及时控制，炎症向深部扩散，破坏牙周膜和牙槽骨，形成牙周袋。袋内壁溃疡出血，常伴有口臭、牙齿松动。

3、牙结石刺激：钙化的菌斑形成牙结石，表面粗糙，持续摩擦牙龈，加重出血。单纯刷牙无法去除，需专业洁治。

4、全身性因素：血小板减少、凝血因子缺乏、白血病、肝硬化等疾病可表现为牙龈出血。维生素C严重缺乏也可导致牙龈出血。

5、药物影响：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，会降低凝血能力，增加牙龈出血倾向。需在医生指导下评估用药方案。

6、激素变化：妊娠期、青春期体内激素水平波动，牙龈对菌斑刺激反应增强，出血倾向上升。妊娠期牙龈炎发生率约为30%至100%，数据来源于《中华口腔医学杂志》2021年发表的妊娠期口腔健康管理专家共识。

7、口腔局部刺激：不合适的假牙、锐利牙尖、食物嵌塞等机械刺激，可直接损伤牙龈导致出血。

需要关注的情况

• 出血量较大，或按压后仍持续出血
• 牙龈自发性出血，未受任何刺激
• 伴随皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多
• 伴有发热、乏力、体重下降
• 牙齿松动移位或牙龈明显肿胀

出现上述任一情况，建议尽快就诊，由医生进行血常规、凝血功能等检查，排除血液系统或全身性疾病。

日常护理要点

• 使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚各一次，每次不少于2分钟
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，减少菌斑堆积
• 每6至12个月接受一次口腔检查和洁治
• 戒烟，吸烟会掩盖牙龈出血表现，加重牙周破坏
• 控制血糖，糖尿病患者牙周炎发生率高于非糖尿病人群

牙龈出血在去除局部刺激因素后，通常1至2周内明显改善。若规范清洁后仍持续出血，需进一步检查。

常见问题

否。牙齿出血最常见于牙龈炎，牙周炎是炎症向深部发展的结果。两者均可出血，需由口腔科医生检查牙周袋深度和牙槽骨状况来区分。

能。停止刷牙会加重菌斑堆积，反而使出血更严重。应使用软毛牙刷轻柔清洁，并尽快就诊排查原因。

是。若出血反复、量大或伴身体其他部位出血，需查血常规和凝血功能，排除血小板减少、凝血障碍或血液系统疾病。

是。洗牙去除牙结石和菌斑后，牙龈炎症消退，出血通常在一至两周内减轻。若仍出血，需进一步牙周治疗或全身检查。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华口腔医学杂志. 妊娠期口腔健康管理专家共识. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.