糖尿病治疗有哪些误区

糖尿病治疗中较常见的误区是用饥饿或极低碳水方式替代规范治疗，或认为没有明显不适便可自行停药。此类做法可能引起低血糖、酮症或血糖大幅波动，需由内分泌科医生评估后调整方案。

误区一：不吃主食就能控制血糖

• 碳水化合物是机体主要能量来源，长期极低碳水摄入可能导致乏力、便秘及血脂异常。
• 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，膳食中碳水化合物供能比宜占总能量的50%至60%，具体比例需结合个体情况由医生或营养师确定。

误区二：血糖正常即可自行停药

• 血糖达标多因药物、饮食和运动共同作用，停药后血糖可再次升高。
• 是否减量或停药，须依据糖化血红蛋白、空腹血糖和并发症情况，由内分泌科医生判断。

误区三：只测空腹血糖，忽略餐后血糖

• 餐后高血糖与心血管事件风险相关，单独测空腹血糖可能漏诊。
• 血糖控制不稳定者每周可监测2至4次餐后2小时血糖；病情稳定者监测频率可适当减少。

误区四：认为胰岛素会成瘾或损伤身体

• 胰岛素是人体自身分泌的激素，1型糖尿病及部分2型糖尿病病程较长者需要外源性补充。
• 是否使用胰岛素取决于胰岛功能、血糖水平和并发症，并非成瘾性物质。

误区五：只依赖药物，不重视饮食与运动

• 生活方式干预是基础治疗。每周至少150分钟中等强度有氧运动，可分5天、每次30分钟完成。
• 运动前后需监测血糖，避免低血糖。

误区六：轻信偏方或保健品替代降糖药

• 部分产品非法添加降糖成分，可能造成低血糖或肝肾损伤。
• 任何治疗调整均应在医生指导下进行，不可用保健品替代处方药。

误区七：忽视并发症筛查

• 糖尿病视网膜病变、肾病和周围神经病变早期可无明显症状。
• 确诊后应每年检查眼底、尿白蛋白与肾功能、足部感觉等；具体频率由医生根据病情确定。

据国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿。该数据提示，规范治疗与定期随访对减少并发症具有重要意义。

常见问题

否。没有症状不代表血糖正常，自行停药可能导致血糖升高和并发症风险增加，应遵医嘱调整。

否。粗粮可增加膳食纤维，但需控制总量，细粮与粗粮搭配更易长期坚持，具体由营养师指导。

否。胰岛素是人体正常激素，使用与否取决于胰岛功能和血糖控制需要，不存在成瘾性。

是。血糖正常仍需定期筛查眼底、肾脏和神经病变，因为并发症早期常无明显症状。

否。保健品不能替代降糖药，部分产品还可能非法添加药物成分，应在医生指导下治疗。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.