什么是子宫内膜腺癌

子宫内膜腺癌是起源于子宫内膜腺体上皮的恶性肿瘤，属于子宫内膜癌中最常见的病理类型，约占全部子宫内膜癌病例的80%至90%。其发生与长期雌激素暴露、代谢异常等因素相关，早期多表现为异常阴道出血。

核心特征与数据

1、病理来源：子宫内膜腺癌起源于子宫内膜的腺体上皮细胞，肿瘤细胞形成腺管样结构，与正常腺体有一定相似性，但排列紊乱、细胞异型性明显。

2、发病比例：根据世界卫生组织2020年发布的女性生殖系统肿瘤分类数据，子宫内膜腺癌占子宫内膜癌的80%至90%，是子宫内膜癌最主要的组织学亚型。

3、高危因素：长期无孕激素拮抗的雌激素暴露是核心机制。具体包括肥胖、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、初潮早、绝经晚、未生育等。根据中国国家癌症中心2022年发布的统计数据，子宫内膜癌在中国女性恶性肿瘤发病中位居第9位，年新发病例约7.8万例。

4、典型症状：约90%的患者出现异常阴道出血，绝经后出血尤为警惕。未绝经女性可表现为月经量增多、经期延长或周期紊乱。部分患者出现阴道排液，多为血性或浆液性。

5、诊断路径：超声检查评估子宫内膜厚度，绝经后女性内膜厚度超过4毫米需进一步评估。确诊依赖分段诊刮或宫腔镜下活检获取组织病理学证据。免疫组化检测可辅助分型，如p53、PTEN、错配修复蛋白等。

6、分期依据：采用国际妇产科联盟手术病理分期系统。Ⅰ期局限于子宫体，Ⅱ期侵犯宫颈间质，Ⅲ期累及附件或阴道或淋巴结，Ⅳ期侵犯膀胱、直肠或远处转移。

7、治疗原则：早期以手术为主，行全子宫切除加双侧附件切除，必要时行淋巴结清扫。中高危患者术后辅以放疗或化疗。晚期或复发患者采用系统治疗，包括化疗、内分泌治疗及靶向治疗。根据美国国立综合癌症网络2023年发布的指南，早期子宫内膜腺癌患者5年生存率可达80%以上。

需要关注的信息

子宫内膜腺癌的预后与分期密切相关。Ⅰ期患者5年生存率约为90%，Ⅳ期则降至20%以下。绝经后阴道出血是重要的预警信号，出现该症状需及时就诊妇科。肥胖、糖尿病、高血压人群应定期进行妇科检查。诊断性刮宫和宫腔镜活检是确诊的必要步骤，影像学检查不能替代病理诊断。

常见问题

是。子宫内膜腺癌属于恶性肿瘤，起源于子宫内膜腺体上皮，具有侵袭和转移能力，需按恶性肿瘤规范诊治。

最常见症状为异常阴道出血，绝经后出血尤为典型。未绝经者可出现月经量增多、经期延长或周期紊乱，部分有血性排液。

否。超声可评估内膜厚度和形态，提示可疑病变，但确诊必须依靠分段诊刮或宫腔镜下活检获取组织，经病理学检查确认。

子宫内膜腺癌是子宫内膜癌的一种病理亚型，占其中80%至90%。子宫内膜癌还包括浆液性癌、透明细胞癌等其他类型。

是。肥胖导致脂肪组织转化雄激素为雌激素，增加无孕激素拮抗的雌激素暴露，是子宫内膜腺癌明确的高危因素之一。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 女性生殖系统肿瘤分类. 2020.

[2] 中国国家癌症中心. 中国恶性肿瘤发病和死亡分析. 2022.

[3] 美国国立综合癌症网络. 子宫肿瘤临床实践指南. 2023.

[4] 国际妇产科联盟. 妇科恶性肿瘤分期系统. 2018.

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南. 2021.