来月经做尿检有什么影响

来月经期间进行尿常规检查，可能因经血混入尿液而导致结果异常，主要表现为尿潜血阳性、尿红细胞计数升高，以及尿蛋白假阳性。若病情允许，建议避开月经期，在月经干净后3至7天再留取尿液标本。若因急症必须检查，需提前告知医护人员，由专业人员评估结果。

月经影响尿检的3个主要机制

1、红细胞混入：经血中的红细胞进入尿液标本，使尿潜血试验呈阳性，尿沉渣镜检红细胞数量超出正常参考范围。月经量较大时，这种干扰更为明显，可能掩盖或混淆泌尿系统本身的出血性疾病。

2、蛋白假阳性：经血中的血浆蛋白及阴道分泌物混入尿液，可干扰尿蛋白定性试验，出现假阳性结果。这类假阳性容易与肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病混淆，造成不必要的进一步检查。

3、白细胞与上皮细胞干扰：经血及阴道脱落上皮细胞进入标本，可使尿白细胞酯酶试验呈假阳性，尿沉渣中上皮细胞计数升高，干扰尿路感染的判断。

必须检查时的操作要点

• 留取中段尿：排尿过程中弃去前段尿液，用无菌容器接取中间一段，可减少阴道分泌物与经血的混入。
• 清洁外阴：留取标本前用清水冲洗外阴，避免使用消毒液，以免影响细菌学检查结果。
• 及时送检：标本留取后应在1小时内送检，室温放置过久会导致红细胞破坏、细菌繁殖，影响结果准确性。
• 主动告知：向开具检查的医生说明正处于月经期，便于医生结合临床情况解读报告。

数据与规范依据

月经期女性尿常规中尿潜血阳性率可显著升高。根据《临床检验操作规程》相关要求，尿液标本采集应避开月经期，月经期女性如需进行尿液检查，应在报告中注明月经状态，以便结果解释。该规范由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，为临床检验的基础性技术文件。此外，中华医学会检验医学分会发布的尿液标本采集与处理指南同样建议，月经期女性若非紧急情况，应推迟尿液检查至月经结束后。

不同情形的处理差异

• 常规体检或非急症：建议月经干净后3至7天进行尿检，此时阴道出血已停止，标本干扰最小。
• 急症如急性肾盂肾炎、泌尿系结石绞痛：仍需及时留取尿液，但需在申请单上标注月经状态，检验科可结合显微镜检查辅助判断。
• 已留取标本才发现处于月经期：应主动联系检验科或开单医生，必要时重新留取标本复查。

月经期尿检的核心干扰来自经血混入，主要引起尿潜血和尿蛋白的假阳性。非紧急情况应推迟至月经干净后3至7天检查；必须检查时留取中段尿并告知医生，由专业人员综合判断结果。

常见问题

不准。经血混入尿液可导致尿潜血阳性、尿蛋白假阳性，结果不能真实反映泌尿系统状态，非急症应推迟检查。

不一定。月经期尿潜血阳性最常见原因是经血污染，需在月经干净后复查尿常规，结合尿沉渣镜检综合判断。

建议月经完全干净后3至7天再留取尿液标本，此时阴道出血已停止，标本受干扰的可能性最小。

需留取中段尿，清洁外阴后接取中间一段尿液，1小时内送检，并主动告知医生正处于月经期。

不需要立即治疗。经血中的血浆蛋白可造成假阳性，应在月经干净后复查尿常规，由医生根据复查结果决定是否需要进一步评估。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验操作规程

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南

[3] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社

[4] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社