尿液呈红褐色怎么回事

尿液呈红褐色通常提示存在血尿或肌红蛋白尿，需优先排除泌尿系统肿瘤、结石、感染及肾小球疾病。中老年无痛性红褐色尿应先排查肿瘤，伴腰痛或排尿痛多考虑结石或感染，剧烈运动或肌肉损伤后出现需警惕肌红蛋白尿。

1、生理与食物因素：摄入大量甜菜根、黑莓、火龙果等含天然色素的食物，或服用利福平、甲硝唑、华法林等药物，可使尿液呈红褐色，停止摄入后24至48小时内颜色可恢复正常。

2、泌尿系统结石：肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路黏膜，引起出血，尿液呈红褐色，多伴随腰部绞痛、恶心、呕吐，疼痛可向会阴部放射。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，泌尿系结石在成人中的患病率约为百分之六。

3、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等感染可导致尿路黏膜充血、出血，尿液呈红褐色，常伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。中段尿培养可明确病原菌。

4、肾小球疾病：急性肾小球肾炎、IgA肾病等可引起血尿，尿液呈红褐色或洗肉水样，常伴有蛋白尿、水肿、血压升高。肾穿刺活检是明确病理类型的标准方法。

5、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌、输尿管癌等可引起无痛性血尿，尿液呈红褐色，间歇性出现。国家癌症中心2022年发布的数据显示，膀胱癌位居中国男性泌尿系统恶性肿瘤发病率首位。中老年无痛性血尿需优先进行膀胱镜和泌尿系增强CT检查。

6、肌红蛋白尿：剧烈运动、挤压伤、癫痫发作、他汀类药物引起的横纹肌溶解，可使肌红蛋白释放入血并经尿液排出，尿液呈红褐色，常伴有肌肉酸痛、乏力，严重时可导致急性肾损伤。血清肌酸激酶显著升高是重要诊断依据。

7、其他因素：卟啉病、溶血性贫血、凝血功能障碍等也可引起红褐色尿。女性需排除月经期污染。

出现红褐色尿后，应记录发生时间、伴随症状、近期饮食及用药情况。避免自行服用止血药物或抗生素。及时至泌尿外科或肾内科就诊，完善尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系超声或CT、膀胱镜等检查。尿常规中红细胞数量是判断真性血尿的关键指标。

常见问题

否。食物色素、药物代谢产物、肌红蛋白均可导致尿液呈红褐色，需通过尿常规镜检确认是否存在红细胞。

需警惕泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱癌和肾癌。中老年无痛性血尿应优先进行膀胱镜和泌尿系增强CT检查。

可能是横纹肌溶解导致的肌红蛋白尿。需立即就医检查血清肌酸激酶和肾功能，避免急性肾损伤。

优先就诊泌尿外科，排查结石或肿瘤。若伴有水肿、高血压，可同时就诊肾内科排查肾小球疾病。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 国家癌症中心中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[3] 内科学（人民卫生出版社）

[4] 外科学（人民卫生出版社）