糖尿病可以治吗

糖尿病目前无法被彻底治愈，但通过规范管理可以实现长期血糖稳定并显著延缓并发症发生。部分早期2型糖尿病患者经强化生活方式干预后，可达到停药后血糖仍处于达标状态，这一状态称为临床缓解，并不等同于根治。

认识糖尿病的不同类型与目标

1、1型糖尿病：由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，须终身依赖外源性胰岛素替代，目前不存在停用胰岛素的根治手段。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗和分泌相对不足为特征，占中国糖尿病患者的绝大多数，治疗核心是血糖、血压、血脂、体重的综合达标。

3、妊娠糖尿病：多在分娩后血糖恢复正常，但产后5至10年内进展为2型糖尿病的风险明显升高，需长期随访。

4、临床缓解：指停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白低于6.5%或空腹血糖低于7.0毫摩尔每升，属于阶段性状态而非治愈。

判断管理是否有效的关键指标

1、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，多数非妊娠成人控制目标为低于7.0%，具体目标需个体化。

2、空腹与餐后血糖：空腹血糖常用目标为4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖目标为低于10.0毫摩尔每升。

3、血脂与血压：低密度脂蛋白胆固醇与血压同步达标，可降低心脑血管事件风险。

4、体重与腰围：超重或肥胖者减重5%至10%，可改善胰岛素敏感性。

5、并发症筛查：每年至少检查一次眼底、尿白蛋白与肌酐比值、足部感觉与血管状态。

实现长期稳定的具体做法

1、饮食调整：控制总能量摄入，主食粗细搭配，减少添加糖与含糖饮料，进餐顺序可先蔬菜后蛋白质再主食。

2、运动处方：每周至少150分钟中等强度有氧运动，分5天进行，每周2至3次抗阻训练，避免连续两天不运动。

3、血糖监测：使用血糖仪或持续葡萄糖监测了解饮食、运动与血糖的关系，为调整方案提供依据。

4、药物与随访：按内分泌科医师制定的方案规律用药，每3个月复查糖化血红蛋白，每年评估并发症。

5、心理与睡眠：长期压力与睡眠不足会影响血糖，保持规律作息有助于代谢稳定。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国是患者数量较多的国家之一。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，生活方式干预应贯穿治疗全程。这些数据说明，管理重点在于长期坚持而非追求一次性根治。

糖尿病不能根治，但可以被有效控制，部分早期2型糖尿病可进入临床缓解。血糖长期达标者应继续定期复查，不可自行停药；血糖波动或出现视物模糊、足部麻木、伤口不愈等情况，需及时到内分泌科就诊。

常见问题

否。目前医学手段无法彻底治愈糖尿病，但规范治疗可使血糖长期达标，部分早期2型糖尿病可达到临床缓解。

否。停药后血糖达标属于临床缓解，仍需定期复查糖化血红蛋白，一旦血糖回升需重新评估治疗方案。

是。缓解期仍建议每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年筛查眼底、肾脏与足部并发症，防止复发与进展。

是。产后4至12周应复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次，因为远期进展为2型糖尿病的风险较高。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）. 中华内分泌代谢杂志, 2022.