皮疹湿疹怎样用药

湿疹的用药需根据皮损分期与严重程度选择，急性期以溶液湿敷为主，亚急性期用糊剂或乳膏，慢性期用软膏，瘙痒明显时在医生指导下口服抗组胺药。

湿疹外用药如何按分期选择

1、急性期渗出明显：选用百分之三硼酸溶液或百分之零点一依沙吖啶溶液冷湿敷，每次十五至二十分钟，每日二至三次，湿敷后涂抹氧化锌油。

2、亚急性期少量渗出：选用氧化锌糊剂或糖皮质激素乳膏，乳膏薄涂一层，每日一至二次。

3、慢性期皮损肥厚：选用糖皮质激素软膏或硬膏，软膏封包可促进吸收，每日一至二次。

4、合并感染：加用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，每日二至三次，连续使用不超过一周。

系统用药有哪些选择

1、抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻，成人常规剂量为每日一片，具体剂量由医生根据年龄与体重调整。

2、糖皮质激素：仅用于严重泛发性湿疹，需在医生评估后短期使用，不可自行口服或注射。

3、免疫抑制剂：环孢素、甲氨蝶呤等用于顽固性病例，需监测血常规与肝肾功能。

用药需要避开哪些误区

1、激素恐惧：外用糖皮质激素是湿疹一线治疗药物，规范使用下全身吸收量极低，面部及皱褶部位连续使用不超过一周，躯干四肢可适当延长。

2、自行减停：皮损消退后应逐渐减量，如从每日两次改为每日一次，再改为隔日一次，突然停药易导致反跳。

3、滥用偏方：不明成分的药膏可能含强效激素或致敏物，加重皮损。

日常护理如何配合

1、保湿：每日至少使用两次无香精保湿霜，沐浴后三分钟内涂抹。

2、洗浴：水温三十二至三十七摄氏度，时间不超过十分钟，使用温和无皂基清洁产品。

3、衣物：选择纯棉宽松衣物，避免羊毛与化纤直接接触皮肤。

4、环境：室温保持在二十至二十四摄氏度，湿度百分之四十至六十。

据中华医学会皮肤性病学分会2020年发布的《湿疹诊疗指南》，我国一般人群湿疹患病率约为百分之七点五，其中儿童患病率可达百分之十二点九。该指南推荐外用糖皮质激素作为一线治疗，并强调保湿剂为基础治疗手段。

常见问题

否。规范使用外用糖皮质激素不会成瘾，所谓成瘾多因长期滥用强效激素或突然停药导致反跳，遵医嘱逐渐减量可避免。

是。第二代抗组胺药如氯雷他定可缓解瘙痒，但需医生评估后使用，部分患者单用抗组胺药效果有限，需联合外用药。

否。急性期渗水明显时应先用溶液湿敷，直接涂软膏会阻碍渗出物排出，可能加重感染，待渗出减少后再改用糊剂或乳膏。

每日至少两次。沐浴后三分钟内涂抹效果较好，干燥季节可增加至每日四至五次，选择无香精、无酒精的保湿产品。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2020年修订版）. 中华皮肤科杂志，2020，53（2）：81-88.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社，2017.

[3] 国家药品监督管理局. 外用糖皮质激素类药物临床应用指导原则. 2019.