儿童白血病的饮食

儿童白血病饮食管理的核心目标是保障食品安全、满足能量与蛋白质需求、维持耐受性，而非通过某种食物直接治疗白血病。治疗期间需以熟食、易消化、高营养密度为原则，出现骨髓抑制时需执行低微生物饮食。

饮食基本原则

1、食品安全优先：所有入口食物须彻底加热至中心温度达标，水果选择可削皮种类并现削现吃，禁止生食海鲜、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品及街头凉拌菜。化疗后中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L期间，蔬菜需焯水后烹调，避免生菜沙拉。

2、能量与蛋白质充足：白血病细胞增殖消耗大量营养，化疗又引起摄入减少。中国居民膳食指南（2022）建议学龄期儿童每日蛋白质摄入约55至75克，治疗期间可在营养师指导下按每公斤体重1.5至2.0克补充，来源包括蒸蛋羹、去皮鸡肉泥、豆腐、鱼肉丸。

3、少量多餐：将每日三餐改为五至六餐，每餐体积控制在150至200毫升，可减轻恶心、腹胀及早期饱腹感。两餐之间补充口服营养补充剂，需在医生或临床营养师评估后选用。

4、口腔黏膜炎期调整质地：出现口腔溃疡或吞咽疼痛时，食物改为泥糊状、温凉状态，避免酸、辣、粗糙、过咸。可用搅拌机将熟肉、熟菜与米粥混合成匀浆。

5、应对治疗相关反应：使用糖皮质激素期间食欲亢进，需控制精制糖和油炸食品，防止体重过快增长；使用门冬酰胺酶期间需限制脂肪供能比，具体方案由主管医生制定。

6、饮水与电解质：化疗期间每日饮水量按年龄和体重计算，通常1至3岁约600至1000毫升，4至8岁约1000至1400毫升，呕吐或腹泻时需额外补充口服补液盐，并记录出入量。

证据与数据

中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会发布的儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范指出，营养状况是影响化疗耐受性和感染并发症的独立因素。一项纳入2019年至2022年国内多中心儿童白血病病例的营养分析显示，治疗期间体重下降超过5%的患儿，其化疗延迟发生率高于体重稳定组。该数据来源于中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会2022年学术年会报告。

需要回避的做法

• 禁止自行使用中草药、偏方或宣称“提升白细胞”的保健品，部分成分可加重肝肾功能损害。
• 禁止在骨髓抑制期食用益生菌制剂，除非由主管医生处方。
• 禁止用果汁代替完整水果，因膳食纤维损失且血糖波动大。

结语

儿童白血病饮食以安全、高营养、个体化为准，不能替代化疗。治疗各阶段营养需求不同，需由临床营养师动态调整。

常见问题

可以，但需选择可削皮水果如苹果、梨、香蕉，现削现吃，骨髓抑制期避免草莓、葡萄等不易清洗种类。

采用少量多餐，每餐150毫升左右，两餐间补充口服营养补充剂，并请临床营养师评估是否需要管饲。

否。多数保健品成分不明，可能干扰化疗或加重肝肾负担，任何补充剂须经主管医生同意。

是。中性粒细胞低于0.5×10⁹/L时执行低微生物饮食，蔬菜焯水后烹调，水果削皮，禁止生食和益生菌。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范（2022年版）.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童白血病诊疗指南（2019年版）.