小孩发烧腹泻怎么办

小孩发烧腹泻应先评估脱水风险并补充水分，同时根据体温和腹泻程度决定是否就医。多数急性胃肠炎由病毒引起，病程约5至7天，重点在于预防脱水而非快速止泻。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少；重度脱水表现为嗜睡、四肢冰凉、超过6小时无尿，需立即急诊。

2、补液方式：轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水冲调，少量多次喂服，每次腹泻后补充约50至100毫升（具体按体重计算，一般每次稀便后补充10毫升/公斤体重）。呕吐后休息10分钟再缓慢喂入。

3、体温处理：体温超过38.5摄氏度且伴随明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需按体重计算剂量，两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。禁止交替使用两种退热药而不记录时间。

4、饮食调整：继续母乳喂养。已添加辅食的婴幼儿可给予米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料、果汁和油腻食物。乳糖不耐受导致腹泻迁延者，可暂时换用无乳糖配方。

5、就医指征：出现血便、持续高热超过72小时、频繁呕吐无法进食、剧烈腹痛、惊厥、意识改变或脱水加重，需立即就诊。3个月以下婴儿发热超过38摄氏度应直接就医。

世界卫生组织2023年数据显示，腹泻是5岁以下儿童的主要死因之一，全球每年约44.4万名儿童因此死亡，其中多数死亡可通过补液和卫生干预预防。中华医学会儿科学分会2020年发布的《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》指出，口服补液盐是预防和治疗轻中度脱水的首选方法，不推荐常规使用蒙脱石散或益生菌作为一线止泻手段。

病程中需记录排便次数、性状、尿量和体温变化。若家庭护理48小时后腹泻无缓解或出现新发症状，应复诊评估。血常规和粪便常规检查有助于区分细菌与病毒感染，但需由医生判断是否必要。

常见问题

否。病毒性腹泻通常不建议使用止泻药，因止泻可能延缓病原体排出。重点应放在补液和维持电解质平衡，除非医生明确诊断为非感染性腹泻。

否。自制糖盐水比例难以准确控制，可能导致钠摄入过高或过低。应使用药店购买的口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调。

视情况而定。若腹泻超过3天且伴随腹胀、酸臭便，可能继发乳糖不耐受，可暂时换用无乳糖配方。母乳喂养可继续。

是。出现血便、持续高热、频繁呕吐、超过6小时无尿、嗜睡或惊厥时，需立即就医。3个月以下婴儿发热应直接就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 中华儿科杂志, 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病防治健康教育核心信息. 2021