什么是孕妇妊高症

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，涵盖妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型，属于产科常见并发症。其核心特征为妊娠20周后出现血压升高，可伴随蛋白尿、水肿及多器官功能损害，早期识别与规范产检是改善母婴结局的关键环节。

妊娠期高血压疾病的分类与诊断标准

1、妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90毫米汞柱，无蛋白尿及器官功能损害，产后12周内血压恢复正常。

2、子痫前期：在妊娠期高血压基础上，出现蛋白尿（24小时尿蛋白≥0.3克）或母体器官功能障碍（如血小板减少、肝功能异常、肾功能损害、肺水肿、神经系统症状）。

3、子痫：子痫前期孕妇发生不能用其他原因解释的抽搐，是疾病最严重的阶段之一。

4、慢性高血压合并妊娠：妊娠前已存在高血压，或妊娠20周前首次诊断高血压并持续至产后12周以后。

5、慢性高血压伴发子痫前期：慢性高血压孕妇在妊娠20周后出现蛋白尿或器官功能损害加重。

流行病学与危险因素

根据中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，我国妊娠期高血压疾病发病率为5%至10%，其中子痫前期约占2%至5%。该指南同时指出，高龄（≥40岁）、初产妇、多胎妊娠、孕前肥胖、慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病及既往子痫前期病史均为明确的高危因素。世界卫生组织2023年发布的全球孕产妇健康报告显示，妊娠期高血压疾病是全球孕产妇死亡的第二大直接原因，约占孕产妇死亡总数的14%。

对母婴的主要影响

• 对孕妇：可导致肝肾功能损害、凝血功能障碍、脑水肿、肺水肿、胎盘早剥、产后出血等。
• 对胎儿：可引起胎盘灌注不足，导致胎儿生长受限、羊水过少、早产、胎儿窘迫甚至死胎。

孕期管理要点

1、规律产检：妊娠20周后每次产检均需测量血压和尿蛋白，高危孕妇应增加监测频率。

2、家庭血压监测：病情稳定者每天早晚各测量一次血压并记录；调整用药期间需增加到每天三次，具体频率由产科医生根据病情决定。

3、体重与饮食管理：孕前体重指数超标者应在医生指导下控制孕期体重增长，每日食盐摄入量建议低于5克，保证优质蛋白和钙的摄入。

4、适当活动与休息：无禁忌症的孕妇可进行散步等低强度运动，子痫前期患者需保证充足休息，必要时遵医嘱住院治疗。

5、警惕预警症状：出现持续头痛、视物模糊、上腹疼痛、恶心呕吐、胸闷气短或胎动明显减少时，需立即就医。

产后随访

产后6周内血压仍未恢复正常的产妇，需继续监测血压并接受内科评估。既往有子痫前期病史者，远期发生慢性高血压、缺血性心脏病和脑卒中的风险高于普通人群，建议产后每年至少测量一次血压。

妊娠期高血压疾病需要全程规范管理，不能仅凭单次血压数值判断病情轻重。所有孕妇均应在具备产科急救条件的医疗机构建档产检，高危人群需由产科与内科共同管理。

常见问题

妊娠20周后，同一手臂至少两次测量血压均≥140/90毫米汞柱，需警惕妊娠期高血压疾病，应尽快就诊产科评估。

不一定。妊娠期高血压可以没有蛋白尿，但若出现蛋白尿或器官功能损害，则诊断为子痫前期，病情更重。

否。部分子痫前期患者早期无明显自觉症状，但病情可能已进展，需依靠产检和实验室检查判断。

是。既往子痫前期病史是再次发病的重要危险因素，再次妊娠需早期建档并加强血压和尿蛋白监测。

否。产后12周内血压恢复正常仅符合妊娠期高血压的病程特点，远期仍需每年监测血压，防范慢性高血压风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020.

[2] 世界卫生组织. 全球孕产妇健康报告. 2023.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.