维生素k1的作用及功能

维生素K1的核心作用是参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而维持正常凝血功能，同时参与骨骼代谢调节。人体自身不能合成维生素K1，需通过食物摄入，膳食来源主要为绿叶蔬菜。

维生素K1的生理作用

1、凝血因子合成：维生素K1是γ-谷氨酰羧化酶的辅因子，该酶催化凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体上的谷氨酸残基羧化，使其具备与钙离子结合并附着于血小板磷脂膜的能力。缺乏维生素K1时，这四种凝血因子活性下降，凝血酶原时间延长，可表现为皮下瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。

2、骨骼代谢调节：骨钙素和基质γ-羧基谷氨酸蛋白的羧化同样依赖维生素K1。羧化后的骨钙素可与羟基磷灰石结合，促进钙沉积于骨基质。中国居民膳食营养素参考摄入量将成人维生素K的适宜摄入量定为每天80微克。

3、血管钙化抑制：基质γ-羧基谷氨酸蛋白经羧化后能抑制血管壁异位钙化，维生素K1不足时该蛋白羧化不全，其抑制钙化的功能减弱。

维生素K1缺乏的高危情况

1、新生儿：新生儿肠道菌群尚未建立，胎盘对维生素K1转运有限，母乳中维生素K1含量约为每升1至5微克。中华医学会儿科学分会建议所有新生儿出生后接受维生素K1预防性补充，以降低维生素K缺乏性出血风险。

2、长期使用广谱抗生素者：肠道菌群可合成部分维生素K2，广谱抗生素抑制肠道菌群后可间接影响维生素K状态。

3、脂肪吸收障碍者：维生素K1为脂溶性，胆道梗阻、慢性胰腺炎、乳糜泻等影响脂肪吸收的疾病可导致维生素K1吸收减少。

4、长期接受肠外营养者：未补充维生素K1的肠外营养方案可在数周内引起凝血功能异常。

食物来源与日常摄入

1、绿叶蔬菜：菠菜、羽衣甘蓝、西兰花、芥蓝等每100克含维生素K1约100至400微克，是膳食主要来源。

2、植物油：大豆油、菜籽油、橄榄油中含一定量维生素K1。

3、发酵食品：纳豆含维生素K2，与维生素K1来源不同。

一份2021年发表于《美国临床营养学杂志》的膳食调查分析显示，中国城市居民维生素K1日均摄入量约为60至90微克，部分人群未达到适宜摄入量。

维生素K1缺乏的诊断需结合凝血酶原时间、凝血因子活性及血浆维生素K1浓度综合判断。新生儿出生后按规范补充维生素K1可有效预防维生素K缺乏性出血。日常保证每日摄入足量深绿色蔬菜，有助于维持正常的凝血功能与骨骼健康。存在脂肪吸收障碍或长期肠外营养者，应定期监测凝血指标。

常见问题

主要表现为出血倾向，包括皮下瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可出现消化道出血或颅内出血，凝血酶原时间延长是实验室常见指标。

菠菜、羽衣甘蓝、西兰花、芥蓝等深绿色蔬菜含量较高，每100克约含100至400微克，大豆油和菜籽油中也含有一定量。

是。新生儿肠道菌群未建立且胎盘转运有限，中华医学会儿科学分会建议出生后接受维生素K1预防性补充，以降低出血风险。

可能。广谱抗生素可抑制肠道菌群合成维生素K2，间接影响维生素K整体状态，长期使用时应关注凝血功能变化。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿维生素K缺乏性出血预防建议. 中华儿科杂志，2019.

[3] Shea MK, Booth SL. Vitamin K and skeletal health. Current Osteoporosis Reports, 2016.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.