淋巴瘤有什么症状？

淋巴瘤最常见的症状是颈部、腋下或腹股沟出现无痛性、进行性增大的淋巴结，同时可能伴随不明原因的发热、夜间盗汗和半年内体重下降超过百分之十。这些表现合称为B症状，是判断病情的重要依据。

淋巴瘤的常见症状分类

1、无痛性淋巴结肿大：约百分之六十至七十的淋巴瘤患者以浅表淋巴结肿大为首发表现，多见于颈部、锁骨上、腋窝和腹股沟。肿大的淋巴结质地较韧，早期可活动，后期可能融合成团。根据中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会发布的《中国淋巴瘤诊疗指南（2022年版）》，淋巴结直径超过1.5厘米且持续增大超过4周，需高度警惕。

2、全身B症状：包括不明原因发热（体温反复超过38摄氏度）、夜间盗汗需更换衣物、半年内体重下降超过原体重的百分之十。三项中出现任意一项即具有临床意义。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，我国淋巴瘤每年新发病例约10.15万例，其中约百分之四十的患者在确诊时伴有至少一项B症状。

3、结外器官受累表现：淋巴瘤可侵犯胃肠道、皮肤、骨髓、中枢神经系统等。胃肠道受累可表现为腹痛、腹胀、消化道出血；皮肤受累可出现结节、斑块或溃疡；骨髓受累可导致贫血、出血倾向和反复感染。

4、压迫相关症状：纵隔淋巴结肿大会引起咳嗽、胸闷、呼吸困难；腹膜后淋巴结肿大可导致腰背部疼痛、下肢水肿；咽淋巴环受累可出现吞咽困难、鼻塞、听力下降。

5、其他伴随表现：部分患者出现皮肤瘙痒、乏力、食欲减退。惰性淋巴瘤早期症状可能不明显，仅在体检时发现血常规异常或淋巴结肿大。

需要警惕的情况

淋巴结肿大持续超过4周不消退、直径超过2厘米、质地坚硬或固定不动，或伴随B症状中的任意一项，应尽早就诊血液科或淋巴瘤专科，进行淋巴结超声、CT检查，必要时行淋巴结活检明确病理诊断。病理活检是确诊淋巴瘤的依据，影像学检查不能替代。

常见问题

不是。约百分之十至十五的淋巴瘤患者原发于结外器官，如胃、皮肤或中枢神经系统，早期可能没有浅表淋巴结肿大，仅表现为相应器官的症状。

不一定。这些症状也可见于结核、感染、自身免疫病等。但若同时存在无痛性淋巴结肿大，需优先排查淋巴瘤，建议尽早血液科就诊。

血常规不能确诊淋巴瘤。部分患者可能出现淋巴细胞计数异常、贫血或血小板减少，但确诊必须依靠淋巴结或受累组织的病理活检。

炎症性肿大通常伴红、肿、热、痛，抗炎治疗后缩小；淋巴瘤性肿大通常无痛、质地韧、进行性增大，抗炎治疗无效，需活检鉴别。

参考资料

[1] 中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 中国淋巴瘤诊疗指南（2022年版）. 中华血液学杂志

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 中华医学会血液学分会. 淋巴瘤病理诊断专家共识. 中华病理学杂志