倒地昏迷打呼噜

倒地昏迷并出现打呼噜样呼吸，提示气道可能不全梗阻或呼吸中枢受抑制，属于需要立即呼叫急救的危重状态。此时不应等待观察，应同步判断意识与呼吸，并在急救人员到达前维持气道通畅。

为什么打呼噜声值得警惕

1、打呼噜的成因：昏迷后舌根与软腭肌肉张力下降，向后坠入咽腔，使上气道变窄。气流通过狭窄通道时振动软组织，产生类似打呼噜的声响。这种声音说明通气效率已经下降，而非睡得沉。

2、与普通打鼾的区别：普通打鼾者能被唤醒，呼吸节律基本正常；昏迷者呼唤、轻拍肩部均无反应，且可能伴随呼吸变浅、变慢或出现停顿。若呼吸停顿超过10秒，属于呼吸暂停，脑缺氧风险迅速升高。

3、常见诱因：急性脑血管病、严重颅脑外伤、药物或酒精中毒、低血糖、癫痫发作后状态、严重感染导致意识障碍，均可出现上述表现。仅凭呼噜声无法区分病因，需由急救与医院评估。

现场应做的4件事

1、立即呼叫急救：拨打120，说明“有人倒地、叫不醒、有打呼噜样呼吸”，并告知准确位置与联系电话。调度员会给出针对性指导。

2、判断反应与呼吸：双手轻拍双肩并大声呼唤，观察有无睁眼、应答或肢体活动。同时用5至10秒观察胸廓起伏，判断呼吸是否正常。若既无反应又无正常呼吸，应立即开始胸外按压，并请他人取来自动体外除颤器。

3、开放气道：对无颈椎损伤风险者，采用仰头抬颏法，即一手压前额、另一手抬下颌，使头部后仰，减轻舌根后坠。若怀疑颈椎损伤，改用托下颌法，避免颈部过度后仰。

4、侧卧与清理：在呼吸存在且无呕吐时，可将身体整体翻向一侧，呈稳定侧卧位，防止舌根后坠与误吸。口腔内可见的呕吐物、假牙或血块，可用手指裹纱布轻轻取出，不可盲目深入掏挖。

需要避免的3个做法

1、不要喂水喂药：意识不清者吞咽反射消失，入口液体或药片可进入气管，造成窒息或吸入性肺炎。

2、不要强行按压人中或摇晃：强烈刺激不能替代气道管理，还可能加重颈椎或颅脑损伤。

3、不要垫高枕头：垫高头部会使颈部屈曲，进一步缩小气道，应保持头颈中立或轻度后仰。

中国国家卫生健康委员会发布的急救相关科普资料指出，对无反应且无正常呼吸者，应立即启动心肺复苏并尽快使用自动体外除颤器。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南同样强调，旁观者尽早识别与按压可提高生存率。国内一项覆盖多个城市的院前急救登记资料显示，心脏骤停患者中旁观者实施心肺复苏的比例仍低于10%，而每延迟1分钟除颤，生存率约下降7%至10%。

倒地昏迷伴打呼噜样呼吸提示气道与呼吸已受影响，应立即呼叫急救、判断呼吸并保持气道通畅。等待救援期间不喂食不喂药，出现呼吸停止立即按压。

常见问题

否。掐人中不能解除气道梗阻，也不能替代急救。应轻拍双肩呼唤判断反应，同时观察呼吸并拨打120。

否，需先判断呼吸。若仅有打呼噜样呼吸且胸廓有起伏，保持气道通畅并等待急救；若无正常呼吸，立即胸外按压。

可以，但需头后仰开放气道。若存在呕吐或分泌物，应整体翻向一侧呈稳定侧卧位，防止误吸。

否。吞咽反射消失时入口液体可进入气管，造成窒息或吸入性肺炎，任何口服物品都不应给予。

通常评估血糖、血氧、头颅影像与心电图，排查脑血管病、中毒、低血糖与心律失常等病因。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 公民卫生应急素养条目.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 院前心脏骤停救治相关专家共识.

[4] 中国红十字会. 救护员培训教材.