都有什么胃病

胃病是一类发生在胃部的疾病总称，常见类型包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良以及胃部肿瘤等，不同疾病的病因、症状与处理方式差异明显，需通过胃镜等检查加以区分。

1、胃炎：分为急性胃炎与慢性胃炎。急性胃炎多由药物、酒精、应激或感染引起，表现为上腹疼痛、恶心、呕吐；慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、长期饮食刺激、胆汁反流相关，部分人群无明显症状，部分出现上腹隐痛、饱胀、嗳气。根据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者建议接受根除治疗。

2、胃溃疡与十二指肠溃疡：统称消化性溃疡，主要与幽门螺杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药有关。典型表现为周期性、节律性上腹痛，胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为饥饿痛或夜间痛。溃疡可并发出血、穿孔、幽门梗阻，属于需要规范诊治的疾病。

3、胃食管反流病：指胃内容物反流入食管引起不适。典型症状为烧心、反酸，部分人表现为胸痛、慢性咳嗽、咽部异物感。我国社区人群患病率约为百分之二点五至百分之七点三，数据来源于中华医学会消化病学分会2014年发布的胃食管反流病共识意见。

4、功能性消化不良：存在餐后饱胀、早饱、上腹痛或烧灼感，但胃镜检查未发现器质性病变。该病与胃肠动力异常、内脏高敏感、精神心理因素相关，在消化科门诊中占相当比例。

5、胃息肉与胃部肿瘤：胃息肉多在胃镜检查中偶然发现，多数为良性，部分腺瘤性息肉有恶变倾向。胃癌早期可无症状，进展期可出现上腹痛、消瘦、黑便、贫血。根据国家癌症中心2022年发布的数据，胃癌在我国恶性肿瘤发病中居前列，早期发现依赖胃镜筛查。

6、其他类型：包括胃下垂、胃石症、胃扭转、急性胃扩张等，相对少见，多与解剖异常、进食行为或基础疾病有关。

胃病种类繁多，症状常相互重叠，仅凭感觉难以判断具体类型。出现持续上腹不适、反酸、黑便、体重下降等情况，应及时到消化内科就诊，由医生决定是否需要胃镜检查。日常保持规律饮食、控制幽门螺杆菌感染、避免长期滥用非甾体抗炎药，有助于降低部分胃病发生风险。

常见问题

否。慢性胃炎、功能性消化不良部分人群可无明显疼痛，仅表现为饱胀、嗳气，胃部肿瘤早期也常无疼痛，因此不能以有无胃痛判断是否存在胃病。

否。胃炎是胃黏膜炎症，胃溃疡是黏膜缺损深达黏膜肌层，两者病变深度与表现不同，胃镜可明确区分，处理方式也存在差异。

否。部分胃食管反流病患者以胸痛、慢性咳嗽、咽部异物感为主要表现，反酸和烧心可不突出，属于食管外症状类型。

否。多数胃息肉为良性，腺瘤性息肉存在一定恶变倾向，是否需处理取决于息肉大小、病理类型，应由消化内科医生评估。

是。胃镜是区分胃炎、溃疡、息肉与肿瘤的重要检查手段，是否进行需结合症状、年龄与风险因素，由消化内科医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病共识意见（2014年）. 中华消化杂志.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.