小孩子呼吸急促

儿童呼吸急促是否需要紧急处理，取决于是否伴有呼吸困难体征。若出现鼻翼扇动、胸骨上窝或肋间凹陷、口唇发紫、无法完整说话或喂养，需立即急诊；若仅在发热、哭闹后短暂加快，且安静后逐渐恢复，可先观察并测量呼吸频率。

呼吸频率的判断标准

1、呼吸频率数值：不同年龄段安静状态下的呼吸频率上限不同。依据世界卫生组织儿童急性呼吸道感染管理指南，2月龄以下婴儿呼吸频率≥60次/分、2至11月龄≥50次/分、1至5岁≥40次/分，即定义为呼吸急促。测量需在安静、不哭闹状态下进行，计数满60秒。

2、年龄与病因分布：新生儿及小婴儿以呼吸道感染、先天性气道或心肺结构异常多见；1至5岁儿童以支气管炎、肺炎、哮喘急性发作、异物吸入多见。异物吸入多有进食坚果、玩耍小物件后的突发呛咳史。

3、伴随症状的意义：发热伴呼吸急促多提示感染性疾病；喘息伴呼气相延长提示气道痉挛；突发呼吸急促伴单侧呼吸音减弱需警惕气胸或异物；呼吸急促伴多汗、喂养困难、体重增长缓慢需排查先天性心脏病。

4、家庭可操作的观察步骤：第一步，让孩子安静平卧或由家长抱坐，解开衣领。第二步，观察胸廓起伏并计数60秒。第三步，查看鼻翼是否扇动、锁骨上方及肋间隙是否凹陷。第四步，观察口唇、甲床颜色。第五步，记录体温与精神状态。上述任何一项异常，均需尽快就医。

5、需要立即就医的指征：呼吸频率超过对应年龄上限；出现三凹征或鼻翼扇动；口唇或面色发紫；意识模糊、嗜睡或烦躁不安；无法平卧、拒绝进食；呼吸暂停或节律不规整。上述情况提示呼吸衰竭风险，不应在家继续等待。

6、常见误区：把发热本身引起的呼吸加快等同于肺炎。体温每升高1摄氏度，呼吸频率可增加约3至5次/分，但热退后应明显回落。若热退后呼吸频率仍高于该年龄上限，则需进一步检查。另需注意，镇静类感冒药可能掩盖病情，儿童不应自行使用。

国内一项发表于《中华儿科杂志》的多中心研究显示，在5岁以下社区获得性肺炎患儿中，呼吸急促是敏感度较高的临床体征之一，与影像学确诊肺炎存在相关性。该结论与前述世界卫生组织标准一致，说明家庭初步计数呼吸频率具有筛查价值。

儿童呼吸急促的核心判断依据是安静状态下按年龄计数的呼吸频率，以及是否合并凹陷、发绀、精神改变。出现危险体征应立即急诊，短暂且随诱因缓解者可先观察并复测。

常见问题

需要结合频率判断。若安静时超过该年龄上限，或伴咳嗽发热，建议就诊；若仅在哭闹后加快且很快恢复，可先观察并复测。

否。发热、哭闹、哮喘、异物、先天性心脏病均可引起。是否肺炎需结合呼吸频率、听诊、影像学等综合判断，不能单凭呼吸快确诊。

在孩子安静不哭时，解开衣领，观察胸廓起伏，完整计数60秒。需连续测量，避免仅数15秒再乘以4，以减少误差。

立即拨打急救电话并送急诊。保持坐位或半卧位，松开衣领，避免喂食喂水，等待专业转运，不要自行驾车长途转运。

会。体温升高可使呼吸频率增加，但热退后应下降。若退热后仍高于该年龄上限，或出现凹陷、发绀，需尽快就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童急性呼吸道感染管理指南. 世界卫生组织, 2014.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）. 国家卫生健康委员会, 2019.