牙都烂没了怎么办

牙都烂没了并非只能忍受，现代口腔医学可通过活动义齿、固定义齿或种植义齿等方式恢复咀嚼功能与面部外形，具体方案取决于剩余牙槽骨条件、全身健康状况及经济能力，需由口腔科医生评估后确定。

牙体缺失后的主要修复路径

1、活动义齿：适用于多数牙或全口牙缺失且牙槽骨吸收明显者，利用基托与卡环固位，可自行摘戴，费用相对较低，但咀嚼效率约为天然牙的三成至五成，初戴时异物感较明显。

2、固定义齿：适用于缺牙数量较少且邻牙健康稳固者，需磨除两侧邻牙作为基牙，制作烤瓷或全瓷桥体粘固，咀嚼效率较高，但会不可逆地损伤健康邻牙。

3、种植义齿：在牙槽骨内植入种植体作为人工牙根，再安装牙冠，不损伤邻牙，咀嚼效率可接近天然牙，但要求骨量充足、无严重全身禁忌证，费用较高且治疗周期通常为三至六个月。

4、全口种植固定修复：针对全口牙缺失且骨量严重不足者，可采用植入四至六枚种植体支撑整排义齿的方案，部分情况需先行植骨手术。

需要同步关注的三个问题

1、牙槽骨萎缩：牙齿缺失后，牙槽骨缺乏生理性刺激，第一年宽度可减少约百分之二十五，三年内高度可下降约百分之四十，延误修复会增加后续种植难度。

2、剩余牙根处理：口腔内残根残冠若未及时拔除，可能成为病灶引发根尖周炎或颌面部感染，需经影像学检查后决定保留或拔除。

3、全身疾病关联：糖尿病、骨质疏松等疾病会影响骨愈合与种植成功率，血压及血糖需控制在稳定范围后再行手术。

循证依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，三十五至四十四岁人群中牙列缺损比例为百分之三十七点零，六十五至七十四岁人群中牙列缺失比例为百分之四点五，义齿修复率仅为百分之六十三点二。该数据提示大量缺牙人群未获得有效修复。世界卫生组织提出的“8020”目标，即八十岁时保留至少二十颗功能牙，已被多国口腔健康规划采纳。

处理步骤

• 第一步：前往口腔科或口腔种植科就诊，拍摄曲面断层片或锥形束CT，评估剩余牙槽骨的高度、宽度与密度。
• 第二步：完成牙周检查与全口洁治，控制牙龈炎症。
• 第三步：拔除无法保留的残根残冠，等待拔牙创愈合，通常为三个月。
• 第四步：根据骨量条件与全身状况选择修复方案，必要时先行植骨。
• 第五步：修复完成后每六个月至十二个月复查一次，调整义齿或检查种植体周围组织。

牙全部缺失后应尽早评估修复，骨量与全身状况决定方案选择，及时干预可恢复基本咀嚼功能并延缓牙槽骨吸收。

常见问题

是，多数情况可以，但需满足牙槽骨量充足或能通过植骨重建，且血压、血糖等指标控制稳定，无严重凝血障碍，最终由口腔科医生结合影像学检查判断。

牙槽骨会持续萎缩，面部下三分之一变短，咀嚼效率下降影响营养摄入，邻牙倾斜移位，颞下颌关节负担加重，可能引发关节弹响与疼痛。

否，不存在绝对更适合的方案，骨量充足且身体条件允许者可选种植义齿，骨量差或合并严重全身疾病者更适合活动义齿，需个体化评估。

活动义齿约需二至四周，固定义齿约需二至三周，种植义齿从植入到戴冠通常三至六个月，若需植骨则延长三至六个月。

应前往口腔科就诊，涉及种植修复时转诊口腔种植科，若伴颌骨囊肿或严重感染则需口腔颌面外科协同处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 口腔种植技术指南.

[3] 世界卫生组织. 口腔健康全球目标与8020计划.

[4] 人民卫生出版社. 口腔修复学.