输卵管切除手术后做试管婴儿成功率有多高

输卵管切除手术后进行试管婴儿的成功率主要取决于女性年龄、卵巢储备功能及胚胎质量，输卵管是否切除本身并不直接降低试管婴儿的成功率。输卵管切除后，精子与卵子无法在体内自然结合，但试管婴儿技术将受精与早期胚胎发育移至体外完成，因此双侧输卵管切除者仍可正常接受该治疗。

1、年龄因素：女性年龄是影响试管婴儿活产率的核心变量。根据中华医学会生殖医学分会发布的数据，35岁以下女性每移植周期活产率约为40%至50%，35至37岁约为30%至40%，38至40岁约为20%至30%，41至42岁约为10%至15%，42岁以上则明显下降。

2、卵巢储备功能：输卵管切除手术若未累及卵巢血供，抗苗勒管激素水平与窦卵泡计数通常不受明显影响。术前抗苗勒管激素低于1.0纳克每毫升者，获卵数可能减少，可移植胚胎数量相应下降。

3、胚胎质量：胚胎染色体非整倍体率随年龄升高。35岁以下女性囊胚整倍体率约为50%至60%，40岁以上可降至20%至30%。整倍体胚胎单次移植活产率可达50%以上，非整倍体胚胎则难以着床或易早期流产。

4、输卵管积水处理：若切除前存在输卵管积水，积水返流至宫腔可降低子宫内膜容受性。研究显示，未处理的中重度输卵管积水可使试管婴儿种植率下降约50%，活产率下降约40%。输卵管切除或近端阻断后，种植率与活产率可恢复至无积水人群水平。

5、子宫与内膜条件：子宫内膜厚度在7毫米至14毫米之间、形态呈三线征者，胚胎种植率较高。黏膜下肌瘤、宫腔粘连、内膜息肉等病变需在移植前处理。

6、既往生育史：既往有足月分娩史者，再次移植的活产率相对较高。反复种植失败者需排查免疫、凝血及染色体因素。

以北京大学第三医院生殖医学中心2019年公布的单中心数据为例，该中心35岁以下因输卵管因素行试管婴儿的患者，每移植周期活产率约为45%，与同期输卵管未切除的输卵管因素患者相比无统计学差异。该结果提示，输卵管切除本身不构成成功率的不利因素。

输卵管切除后试管婴儿的成功率由年龄、卵巢储备、胚胎质量与子宫内膜条件共同决定，输卵管切除本身不降低成功率。术前存在输卵管积水者，切除后种植率与活产率可回升至无积水人群水平。年龄增长带来的胚胎非整倍体率升高是成功率下降的主要原因。建议在具备辅助生殖技术资质的医疗机构完成卵巢功能评估与个体化方案制定。

常见问题

不能。输卵管是精卵结合与受精卵运输的通道，双侧切除后精卵无法在体内相遇，自然受孕无法实现，需借助试管婴儿技术完成生育。

通常不会。若手术未损伤卵巢周围血管及血供，抗苗勒管激素与窦卵泡计数无明显变化。若术中电凝范围较大，可能对同侧卵巢血供造成一定影响。

不建议。中重度积水返流至宫腔可降低内膜容受性，使种植率下降约50%。通常建议先行切除或近端阻断，再行胚胎移植。

一般术后恢复1至2个月经周期即可启动。具体时间需结合手术方式、术后恢复情况及卵巢功能评估结果，由生殖医学专科医生确定。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 中国辅助生殖技术临床诊疗指南. 中华医学会, 2020

[2] 乔杰, 马彩虹. 生殖医学临床诊疗常规. 人民卫生出版社, 2018

[3] 北京大学第三医院生殖医学中心. 输卵管因素不孕患者体外受精助孕结局分析. 中华生殖与避孕杂志, 2019

[4] 国家卫生健康委员会. 人类辅助生殖技术管理办法. 国家卫生健康委员会, 2001