不孕不育是怎么引起的

不孕不育由男性因素、女性因素及双方共同因素引起，任何一方生殖系统结构或功能异常均可导致受孕困难。世界卫生组织2023年发布的报告指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育，即每6人中约有1人受到影响。

女性因素的常见原因

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可干扰卵泡发育与排出，约占女性不孕原因的25%至30%。

2、输卵管因素：盆腔感染、子宫内膜异位症或既往手术可造成输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、先天性子宫畸形可影响胚胎着床。

4、宫颈与阴道因素：宫颈黏液异常或阴道微环境改变可影响精子存活与通过。

男性因素的常见原因

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、染色体异常可导致少精、弱精或无精，约占男性不育的40%至50%。

2、输精管道梗阻：附睾炎、输精管结扎或先天缺如可阻断精子排出。

3、性功能与射精障碍：勃起功能障碍、逆行射精等使精子无法进入女性生殖道。

4、内分泌与遗传因素：低促性腺激素性性腺功能减退、克氏综合征等影响生精调控。

双方共同及不明原因

1、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程。

2、年龄因素：女性35岁后卵子数量与质量下降，男性40岁后精液参数亦逐渐降低。

3、生活方式与环境：吸烟、酗酒、肥胖、长期高温暴露或接触生殖毒性物质可损害生育力。

4、不明原因：经系统评估后仍有约10%至15%的夫妇无法明确病因。

中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》提出，夫妻规律无避孕性生活12个月未妊娠即可诊断不孕症，需双方同步接受系统检查。女性35岁以上者，尝试6个月未孕即应就诊评估。

常见问题

否。男性因素约占40%至50%，女性因素约占40%，双方共同因素约占20%，需双方同时检查。

否。月经规律仅提示排卵可能正常，输卵管阻塞、子宫病变或男性因素仍可导致不孕。

是。经精液分析、排卵监测、输卵管造影等系统检查，约85%的夫妇可明确病因。

是。女性35岁后卵子质量下降，男性40岁后精液参数降低，均使受孕难度增加。

是。吸烟、酗酒、肥胖及接触生殖毒性物质均可损害生育力，调整后有助于改善。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育患病率报告. 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019

[3] 陈子江. 生殖医学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会男科学分会. 男性不育诊疗指南. 2021