鼻咽癌指的是什么

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于鼻咽顶后壁及咽隐窝，在中国南方及东南亚地区发病率明显偏高，病理类型以未分化型非角化性癌最为常见。

鼻咽癌的基本特征

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、软腭上方，连接鼻腔与口咽，位置深且隐蔽，早期病变不易被直接观察。

2、病理类型：世界卫生组织将其分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，其中非角化性癌与EB病毒感染关系密切。

3、地域分布：中国广东、广西、福建、湖南等地发病率较高，男性多于女性，40至60岁为高发年龄段。

4、主要诱因：EB病毒感染、遗传易感性、长期腌制食物摄入及吸烟等因素与发病相关。

5、常见表现：回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、颈部无痛性肿块、头痛及复视等。

6、诊断方式：鼻咽镜检查结合活检病理是确诊依据，影像学检查用于评估范围与分期。

流行病学与证据

国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，2022年全球鼻咽癌新发病例约12万例，其中中国新发病例占较大比例。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计报告指出，鼻咽癌在中国恶性肿瘤发病谱中位居前列，华南地区尤为突出。这类数据说明该病具有显著的地域聚集特征。

治疗与预后相关因素

鼻咽癌对放射治疗较为敏感，早期患者通过单纯放疗可获得较好控制。中晚期患者常采用放疗联合化疗的综合方案。预后与临床分期、病理类型、治疗规范性密切相关。早期发现并规范治疗者，五年生存率相对较高；晚期或治疗后复发转移者，预后相对较差。

需要关注的情况

出现持续回吸性涕中带血、单侧耳闷耳鸣或颈部无痛性肿块超过两周未缓解，应尽早就诊耳鼻喉科，接受鼻咽镜检查。有鼻咽癌家族史者，建议定期进行专科筛查。确诊后应到具备放疗条件的肿瘤专科机构接受规范化诊疗，避免延误病情。

鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮来源的恶性肿瘤，具有明显地域聚集性，早期症状隐匿，规范筛查与治疗对改善预后具有重要意义。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但与其相关的EB病毒可通过唾液传播，感染EB病毒并不等于患鼻咽癌。

否。鼻咽癌早期可能无明显症状，部分患者仅表现为回吸性涕中带血或单侧耳闷，容易忽视。

否。抽血检测EB病毒抗体或DNA可作为辅助筛查手段，确诊仍需鼻咽镜活检病理检查。

否。鼻咽癌在广东及华南地区高发，但其他地区及东南亚、北非部分地区也有病例发生。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2022

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识